黄峻-心力衰竭患者利尿剂的选择.pptx

钠水潴留/容量超负荷与心衰的关系;大多数患者在住院期间体重没有或只有轻微下降;3;2014中国心衰指南慢性收缩性心衰的基本治疗方案：“金三角”; 慢性收缩性心衰药物治疗处理流程;慢性心衰优化的治疗方案; 利尿剂和金三角的关系; 主要内容; 利尿剂是心衰住院患者最常用的药物;;利尿剂的局限性：ESCAPE研究: 利尿剂剂量和死亡率关系;;13; 主要内容;急性心力衰竭伴体液潴留可选择的治疗策略; 新型利尿剂药—托伐普坦; 托伐普坦心衰主要临床试验;;ECLIPSE研究：单次服用托伐普坦后显著升高血浆渗透压;2014中国心衰指南对托伐普坦的推荐;;  托伐普坦值得讨论的议题;;中药芪苈强心胶囊治疗心衰研究治疗组NT-proBNP下降超过30%的患者比例显著增多 --JACC 2013;左室射血分数治疗后???著提高;两组复合终点事件发生率;两组左室舒张末期内径治疗前后变化; 芪苈强心胶囊的利尿作用;; 抑制神经内分泌系统过度激活; 利钠排尿，对K+及SCr无影响; 1.奈西立肽使气急症状减少 2.奈西立肽对全因死亡率无不良影响 3.奈西立肽应用不会使肾功能恶化。 临床应用有效和安全 在利尿剂基础上静滴新活素，可以增强利尿效果;超滤脱水可调可控可预测;Vascular Space;小膜面积滤器0.1-0.3 m2 ; SAFE Study EUPHORIA Study RAPID-CHF Study UNLOAD Study CARRESS-HF Study ;37;  超滤的重要作用-利钠;心衰伴明显的液体潴留;急性左心衰超滤治疗40分钟; 总结