鼻饲完成版.pptVIP

鼻饲：让护理更安全 7月 呼吸三病区 李宝宝 * * 该模板由PPT分享网 ——国内最好的ppt分享网站 整理发布 * 该模板由PPT分享网 ——国内最好的ppt分享网站 整理发布 * 该模板由PPT分享网 ——国内最好的ppt分享网站 整理发布 * 该模板由PPT分享网 ——国内最好的ppt分享网站 整理发布 * 鼻饲夜进入体内的方法有两种，一种为鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入；另一种是用大号空针缓缓注入. 鼻饲 即鼻饲法（nasogastric gavage），就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。 目的 目的：通过胃管提供食物及药物 适应症 禁忌症 1 用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人等 2 不能张口的病人，如昏迷、破伤风的病人 3 拒绝进食的患者 4 早产儿及病情危重的患者 上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。 操作步骤 操作原则 护理 实施 评估 护理安全 操作步骤 评估 1 检查鼻孔，湿棉签清洁鼻腔（检查患者鼻粘膜有无肿胀，炎症，鼻中隔弯曲，鼻息肉，既往有无鼻腔疾病）用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔。 用注射器检查鼻管是否通畅 病员取坐位或右侧卧位如有义齿及眼镜，应取下妥善保存。 （能合作者取半坐位或者坐位，无法坐起者取平卧位，昏迷者取去枕平卧位。头向后仰） 1.评估患者的意识状态及自理能力 2.了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似的治疗 3.是否紧张 4.是否懂得利用吞咽动作配合插管。 操作步骤 a 指导要点： 1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应2.告知患者操作过程中的不适和配合方法3.指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作，4.指导带管过程中的注意事项，避免管道脱出 准备物品：治疗盘：治疗碗2个（一个盛温开水，一个盛鼻饲液（38-40 ℃）） 纱布2 块，止血钳，压舌板。治疗车上放：治疗巾，弯盘，棉签，一次性无菌手套，50ml及20ml 注射器各一个，石蜡油，胃管，胶布/敷贴，水温计，橡皮筋，听诊器，手电筒，笔及医嘱执行单。（必要时备松节油及别针） 准备工作 操作步骤 准备工作 b 滑润胃管： 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前段 夹住胃管前端约5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人为45-55cm （病员前额发际到剑突）做好标记 操作步骤 2 从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部（10-15cm) 时，嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入（患者如何配合） ·若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病员作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适；如插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口中，或将胃管抽回一小段，再小心插入；如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况可能误入气管，立即拔出，休息片刻再插 置入 操作步骤 3 插入所需长度，验证胃管是否在胃内： ⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液 （也可通过此检查患者有无胃潴留） ⑵置听诊器于胃部，注入10ml 空气，听气过水 ⑶将胃管末端放入水碗内无气体逸出 验证 操作步骤 鼻饲 3 ·挂鼻饲液放于输液架上，排气，胃管接鼻饲液，打开调节器，慢慢注入流质饮食，每次不超过200ml，间隔不少于2h ，服药病人因将药研碎，溶解后注入 协助患者清洁口腔、鼻腔、整理床单位、嘱患者维持原卧位20-30分钟，以防呕吐。 ·记录饮食量，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘中备用 注意 事项 灌注完毕，将胃管末端反折 混合流食时应当间接加温 温度应在摄氏38—40度 鼻饲前后温开水冲管 在护理记录单上记录鼻饲日期、时间、鼻饲物种类、量、鼻饲中及鼻饲后患者反应并签名，对保留胃管者，拔管后应在护理记录单上记录拔管日期、时间及患者反应等，并签名） 操作步骤 护理 4 天 1 月 1 鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲5-7 天，于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入（普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。） 注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白