一体化数字医院门诊医生工作站与门诊流程改造.pdf

1 一体化数字医院门诊医生工作站与门诊流程改造 郑文俊 陈能太 施高瞻 广东省江门市中心医院，广东 江门 529000 摘 要：本文作者单位结合一体化数字医院建设进行以门诊医生工作站为核心的门诊流程改造， 充分发挥了数字化的优势，门诊整体服务效率和服务质量得到了明显提高。本文阐述了门诊医生工 作站与门诊流程改造的关系和门诊流程设计的技术环境，介绍了门诊各流程相关系统主要功能和改 善就诊环境对提高病人满意度的重要性。 关键词：数字化医院 一体化 门诊医生工作站 门诊流程改造 1 背景 我院年门诊量 110 多万人次。我院早在 1997 年就建立了比较完善的 HIS，门诊挂号、收费、 发药实行了计算机管理。虽然这一次工作方式的变革在相关环节收到一些效果，但是“七长一短” （挂号、收费、发药排队长，检验、检查、治疗、就诊等候时间长，就诊时间短）、退方退费多、患 者埋怨多的现象仍没有解决。分析原因，一是多年沿袭下来的就诊流程没有改变，就诊环节没有减 少；二是除挂号、收费、发药外的其它环节仍是手工，各个环节没有形成信息共享的整体，信息（单 据）传递仍是人工，检查、检验没有加快，收费仍由收费员录入处方，效率提高有限；三是医生手 写的处方难认，药品和检查、检验项目名称不统一，造成收费错误较多；四是必要的服务设施没有 配套。 2003 年以来，我院采用一体化方法进行数字化建设，在实现系统集成和信息共享、电子病历、 全院 PACS、成本核算与绩效管理等方面进行了成功尝试，有独创之处，建设模式独具特色。为我国 数字化医院建设探索出一条低投入、高可用性、高集成性、高效率的新途径，经济、社会和管理效 益良好，应用效果达到国内领先水平。我院被列为广东省信息化示范单位，被推荐为卫生部数字化 试点示范医院（待批）。我院在进行数字化建设的同时，针对以上问题，进行了以数字平台为手段、 以门诊医生工作站为核心、以患者为中心、以提高服务效率和服务质量为目的的门诊流程改造。两 年的运行证明，数字平台是解决门诊“七长一短”的理想平台。服务效率和服务质量明显提高，医 1 1 院的有限资源得以充分利用，患者就诊平均在院时间减少了 16 分钟，取得了经济效益和社会效益双 丰收。 2 以门诊医生工作站为核心的门诊流程改造 2．1 流程设计的技术环境 门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。门诊流程设计的宗旨是：减少患者在门诊停留时间； 从患者角度设计就诊过程；简化门诊流程的各环节，以达到管理科学，提高门诊整体服务水平。 从我院及其它诸多医院门诊流程改造的实践看，可以减少、合并的环节并不多，解决“七长一 短”的关键是进行整个流程的数字化。充分利用数字平台的信息共享、辅助支持和网络化传递等优 势，避免重复录入，提高各环节工作效率，减少差错发生，提高服务质量和服务效率。 整个门诊流程包括了挂号、收费、就诊、发药、检验、检查、治疗七个环节，相关系统包括挂 号、发卡、分诊、候诊指示、门诊医生工作站、收费、医保、门诊西药房、急诊药房、门诊中药房、 发药指示、门诊注射室、急诊注射室、检验、全院 PACS 等系统等，其中医生的就诊是中心环节，其 它各环节都是为了辅助医生完成诊疗行为而设计的。因此，门诊医生工作站是门诊信息流的关键结 点和连通的桥梁（如图），只有实现了门诊医生工作站的数字化和各环节相关系统的一体化，才能使 整个门诊大系统运行顺畅。 检验申请 门诊病历 病历信息