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同是冠心病 用药需辨证 同是冠心病 用药需辨证 不少冠心病患者是药店的常客,他们中有些人经医生诊断患了冠心病,吃了一段时间医生开的药后, 不少冠心病患者是药店的常客,他们中有些人经医生诊断患了冠心病,吃了一段时间医生开的药后,便 自己到药店购药治疗;或听了朋友的推荐,到药店指名购买某药;还有的患者患病时间较长, 久病成良 自己到药店购药治疗;或听了朋友的推荐,到药店指名购买某药;还有的患者患病时间较长,久病成良 医,常到药店自己购药治疗.对于购买治疗冠心病药物的顾客,药师问明病因后,可以辨证向其推荐以 ,常到药店自己购药治疗.对于购买治疗冠心病药物的顾客,药师问明病因后, 下中药,但应提醒顾客,最好到医院让医生看一下所荐药方是否对证,并请医生开具正规处方. 下中药,但应提醒顾客,最好到医院让医生看一下所荐药方是否对证,并请医生开具正规处方. 气阴两虚宜强心生脉 一些坐办公室, 爱熬夜, 不爱运动, 工作压力大或年高体弱的冠心病人, 多因劳心过度而导致气阴两损, 一些坐办公室, 爱熬夜, 不爱运动, 工作压力大或年高体弱的冠心病人, 多因劳心过度而导致气阴两损, 而导致气阴两损 常感胸闷,胸痛,气短乏力,头晕目眩,失眠,自汗或盗汗,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,有齿痕,脉细弱. 常感胸闷,胸痛,气短乏力,头晕目眩,失眠,自汗或盗汗,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,有齿痕,脉细弱. 对这类患者,可推荐炙甘草汤合左归饮加减: 炙黄芪, 对这类患者,可推荐炙甘草汤合左归饮加减:炙甘草 12 克,太子参 30 克,炙黄芪,山萸肉各 15 克,麦 该方益气养阴,强心生脉,宁心安神, 冬,生地,五味子,枸杞,茯苓,生山药,阿胶,陈皮各 10 克.该方益气养阴,强心生脉,宁心安神, 生地,五味子,枸杞,茯苓,生山药,阿胶, 能改善心肌代谢,增强心功能,有促进血液循环和调节血压的作用. 能改善心肌代谢,增强心功能,有促进血液循环和调节血压的作用. 心肾阳虚宜温阳利水 此型多见于中老年冠心病伴心衰者.患者心绞痛频发,痛彻胸背,心悸怔忡,气逆喘促,畏寒肢冷, 此型多见于中老年冠心病伴心衰者.患者心绞痛频发,痛彻胸背,心悸怔忡,气逆喘促,畏寒肢冷,小 便短少,下肢浮肿, 质淡,苔白,脉沉细或结代.中医称之为 心水症 心水症,多因肾阳虚衰,命门火弱, 便短少,下肢浮肿,舌质淡,苔白,脉沉细或结代.中医称之为心水症 ,多因肾阳虚衰,命门火弱,加 上心阳不振,难以运化水湿而引发下肢浮肿.对这类患者,宜推荐真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减: 上心阳不振,难以运化水湿而引发下肢浮肿.对这类患者,宜推荐真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减:制附片 15 克～30 克,茯苓 30 克～60 克,白术 15 克,栝蒌 30 克,薤白 15 克,半夏 15 克,丹参 30 克,赤芍 15 克,红参 10 克,黄芪 30 克,陈皮 10 克,炙甘草 10 克.该方温阳利水,活血化淤,具有强心,促进 该方温阳利水,活血化淤,具有强心, 血液循环及利尿消肿之功. 血液循环及利尿消肿之功. 心血淤阻宜活血化淤 若是以血淤为主的冠心病患者,常以心胸刺痛为主要症状,或伴有心律不齐,心慌气短,胸闷不适, 若是以血淤为主的冠心病患者,常以心胸刺痛为主要症状,或伴有心律不齐,心慌气短,胸闷不适,口 唇发绀,舌质紫暗,脉弦细或结代.可向他们推荐血府逐淤汤加减: 川芎,红花, 唇发绀,舌质紫暗,脉弦细或结代.可向他们推荐血府逐淤汤加减:当归 10 克,桃仁 12 克,川芎,红花, 生地,柴胡,枳壳, 若患者心胸疼痛较剧,可酌加乳香,没药,延胡索,丹参, 生地,柴胡,枳壳,牛膝各 10 克,甘草 6 克,若患者心胸疼痛较剧,可酌加乳香,没药,延胡索,丹参, 三七等,以增强止痛效果.该方可增加冠动脉血流量,改善心肌缺血,缺氧而使心绞痛得到缓解. 三七等,以增强止痛效果.该方可增加冠动脉血流量,改善心肌缺血,缺氧而使心绞痛得到缓解. 痰浊阻络宜通阳散结 这种症状多见于肥胖的冠心病人,临床常见胸闷痛,痞满不舒,咳吐痰涎,纳差,舌胖嫩,苔黏腻, 这种症状多见于肥胖的冠心病人,临床常见胸闷痛,痞满不舒,咳吐痰涎,纳差,舌胖嫩,苔黏腻,脉 濡滑.可以向他们推荐栝蒌薤白白酒汤,栝蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤三方化裁应用: 濡滑.可以向他们推荐栝蒌薤白白酒汤,栝蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤三方化裁应用:全栝蒌 1 个, 向他们推荐栝蒌薤白白酒汤 薤白, 桂枝,陈皮,枳实,厚朴,石菖蒲, 此方可通阳散结, 薤白,清半夏各 15 克,桂枝,陈皮,枳实,厚朴,石菖蒲,郁金各 10 克.此方可通阳散结,宽胸豁痰而 获较好疗效. 获较好疗效. 寒凝心脉宜温通开窍 体弱阳虚的冠心病人,稍遇寒冷刺激即发作或使心绞痛加重,心胸闷痛或刺痛,四肢厥冷,舌