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糖尿病 糖尿病的检验指标 那什么原因可以引起糖尿病呢 （五）、糖尿病与口腔病变 糖尿病能并发的口腔疾病有： (1)口腔粘膜病变：表现为口腔粘膜干燥，常有口干、口渴，唇红部可见爆裂。齿龈、舌粘膜的糜烂及小溃疡、疼痛，容易发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。 (2)龈炎、牙周炎：糖尿病患者常出现牙龈充血、水肿、糜烂、出血、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。 (3)龋齿：在糖尿病患者中普遍存在。 (4)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落：随患者年龄增高而更为普遍。 (5)腭部炎症：进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延，引起发热、疼痛、肿胀及春咽疼痛等症状。 (6)牙根面龋：主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。治疗不及时易发生牙髓炎及牙根尖周炎，导致治疗更复杂。 (7)其它：易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等。 糖尿病治疗原则总则 　　长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果 胰岛素治疗 　　适应症： 　　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。 　　②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。 糖类 糖类物质是人类食物的主要成分。 主要的生理功能： 1.提供能量 2.糖是机体重要的碳源，糖代谢的中间产物可以转变成其他的含碳化合物，如氨基酸、脂肪酸、核苷等。糖也是组成人体组织结构的重要成分 血糖 食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 戊糖磷酸途径等 其他糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 血糖的来源和去路 最主要的血糖来源 一、肝糖原分解 二、糖异生 血糖去路 1.糖酵解 2.丙酮酸氧化脱羧 3.三羧酸循环 4.磷酸戊糖途径 5.糖原合成 6.脂类、氨基酸合成代谢 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 糖尿病主要分类： 1型糖尿病 2型糖尿病 　 妊娠糖尿病 　 继发性糖尿病 可能1：糖合成过多 可能2：糖去路过少 * 糖酵解过程及其调节酶 糖酵解调节酶 别构抑制剂 别构激活剂 激素调节 磷酸果糖激酶-1 ATP,柠檬酸 剂 AMP，ADP，果糖-1，6-二磷酸，果糖-2，6-二磷酸 丙酮酸激酶 长链脂酰CoA 果糖-1，6-二磷酸 胰高血糖素可抑制其活性 己糖激酶 长链脂酰CoA 胰岛素可以促进其合成 丙酮酸氧化脱羧反应式 丙酮酸脱氢酶复合体 乙酰CoA ，NADH对该酶有反馈抑制作用 （饥饿， 脂肪动员时，糖的有氧氧化被抑制，大多数组织器 官利用脂肪酸作为能量来源以确保脑等对葡萄糖的需要） ATP，丙酮酸脱氢磷酸酶抑制 AMP激活 三羧酸循环 调节酶： 1.柠檬酸合酶 2.α-酮戊二酸脱氢酶复合体 3.异柠檬酸脱氢酶 磷酸戊糖途径总反应式：  调节酶：葡萄糖六磷酸脱氢酶 2×6-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6 NADPH+H++ 3 CO2 3×6-磷酸葡糖 + 6 NADP+ 糖原合成 UDPG焦磷酸化酶