型糖尿病的治疗.pptxVIP

2型糖尿病的治疗王国兴 Endo Dept SRRSH;糖尿病的病因、发病机理和病程 口服降糖药 胰岛素 联合治疗 糖尿病的控制目标和治疗原则;;;2型糖尿病致病机理之一;2型糖尿病之胰岛素分泌缺陷;;2型糖尿病病程演变;口服降糖药物;1。磺酰脲类(SU) 作用机制： 刺激胰岛素释放，不刺激合成 增强β细胞对刺激物的敏感性 外周作用：增强对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄 取，降低血糖;磺酰脲类(SU);磺酰脲类(SU);磺酰脲类(SU);常见的磺酰脲类降糖药;常见的磺酰脲类降糖药及作用特点;应尽可能用一天一次的磺酰脲类降糖药物！;Paes A et al. Diabetes Care. 1997;2。苯甲酸衍生物类;苯甲酸衍生物类;苯甲酸衍生物类;常见的苯甲酸衍生物类药;3.双 胍 类 ;双胍类作用示意图;双 胍 类;双 胍 类;常见的双胍类降糖药及作用特点;4. 葡萄糖苷酶抑制剂;葡萄糖苷酶抑制剂作用示意图;葡萄糖苷???抑制剂;葡萄糖苷酶抑制剂;常见的葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药;5. 噻唑烷二酮类降糖药;文迪雅?通过激活脂肪中的PPAR?减轻肝脏和肌肉中的胰岛素抵抗;噻唑烷二酮类降糖药;噻唑烷二酮类降糖药;常见的噻唑烷二酮类降糖药;;胰 岛 素;胰 岛 素;胰岛素;胰岛素在2型糖尿病中的应用指征;胰岛素在2型糖尿病中的应用指征;胰岛素制剂分类(一);胰岛素制剂分类(二);按作用时间分类的胰岛素; 糖尿病的联合治疗;2型糖尿病药物联合治疗;UKPDS:2型糖尿病治疗的经验;UKPDS: 单一药物长期疗效(磺酰脲类、胰岛素、饮食控制);UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效;2型糖尿病诊断时: 50% 的患者已经有并发症1 超过 50% 的 ?细胞失去功能2 现今的治疗: 2/3 的患者HbA1C不达标 3,4;更早的治疗达标 最小剂量的联合应用几种药物，而不是使用单一的药物剂量递增，将会减少副作用 可以使不同的口服降糖药作用得以互补 可延缓疾病的进展 多数患者在一段时间后需要多种药物同时治疗 Only approximately 25% of patients in the UKPDS treated with monotherapy achieved their glycemic goals after 9 years and required polypharmacy.5 ;2型糖尿病联合疗法的目的;2型糖尿病联合疗法的原则;二种药物联合应用的可能选择;不同联合降糖疗法的评价标准;联合降糖疗法的评价标准;联合降糖疗法评价标准;联合降糖疗法的模式胰岛素促泌剂与胰岛素增敏剂合用;评价不同联合用药方案的利弊;阿卡波糖（拜唐苹? ）的联合用药;口服药物加胰岛素联合疗法治疗2型糖尿病的评价;糖尿病的控制目标和治疗原则;1Standerd of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes care 2005; 28(Suppl. 1):S4-S36. 2American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82. 4European Diabetes Policy Group. Diabet Med 1999; 16:716–730. 5《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南. 北京大学医学出版社 P72-73.;2型糖尿病患者治疗原则;临床治疗原则;早期联合治疗方案;强化控制血糖达标 – 十点建议;谢谢