43.门静脉高压症.docVIP

43.门静脉高压症 何为门静脉高压症？（熟悉） 答： 门静脉高压症是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态，临床上表现为脾肿大、脾功能亢进；食道下段、胃底静脉曲张，呕血、黑便和腹水等症状。 试述门静脉系与腔静脉系之间四个交通支：（了解） 答： 胃冠状静脉、胃短静脉→胃底、食道下段交通支→奇静脉、半奇静脉→上腔静脉 肠系膜下静脉、直肠上静脉→直肠下端肛管交通支→直肠下静脉、肛管静脉→下腔静脉 脐旁静脉→前腹壁交通支→腹上深静脉→上腔静脉、腹下深静脉→下腔静脉 肠系膜上、下静脉分支→腹膜后交通支→下腔静脉 3.肝硬化门静脉高压症的病因及发病机制是什么？（熟悉） 答： 按病理形态分为窦前阻塞和窦后阻塞。 窦前阻塞： 主要病因是血吸虫性肝硬变血吸虫卵直接沉积在门静脉小分支内，周围 发生肉芽肿性反应，使血流受阻，门静脉压力增高。 窦后阻塞： 常见病因为肝炎后肝硬变肝小叶纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦血流受阻，门静脉压力增高；肝小叶间汇管区内肝动脉分支和门静脉分支间交通支开放，肝动脉血直接注入门静脉内，门脉压力更加增加；肝内淋巴回流受阻，淋巴网内压力增高，也增加门静脉压力。 4.门静脉高压症的主要病理生理变化有哪些？（熟悉） 答： 充血性脾肿大、脾功能亢进： 交通支扩张：胃底、食道下段交通支：上消化道出血直肠下端肛管交通支：痔前腹壁交通支：腹壁静脉曲张腹膜后交通支：扩