福建省儿童系统保健管理规范.doc

福建省儿童系统保健管理规范 第一章? 总则 ??? 第一条? 为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》（试行），结合我省实际，制定本管理规范。 ??? 第二条? 本规范适用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。 第二章? 范围 ??? 第三条? 儿童系统保健对象为0－6岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。 ??? 第四条? 根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查及听力筛查）、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。 第三章? 服务内容与流程 ??? 第五条? 胎儿保健： ??? 动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。 ??? 第六条? 新生儿保健 ??? 1. 新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。 ??? 2. 开展新生儿访视，访视次数不少于2次（含满月访），高危新生儿酌情增加访视次数。首次访视应在出院7天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的儿童保健医生或乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。 ??? 3. 按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。 ??? 第七条? 婴幼儿及学龄前期儿童保健 ??? 1. 建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或出生后42天，结合接种乙肝疫苗第二针或母亲产后42天健康检查，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。 ??? 2. 婴幼儿及学龄前儿童健康管理：按照《福建省儿童系统保健管理指导手册》要求提供定期健康检查或生长发育监测服务。1岁以内婴儿每年4次，1－2岁儿童每年2次，3－6岁儿童每年1次；进入托幼机构的3岁以上儿童按集体儿童保健管理规范要求接受定期健康检查。7岁以上儿童按城乡居民健康档案管理服务规范管理。 ??? 健康检查内容包括体检、体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询，以及眼、口腔卫生保健行为指导等。按照国家免疫规划进行预防接种。 ??? 3. 在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 ??? 4. 开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。对早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中重度肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍、精神发育迟滞等高危儿童进行专案管理。针对其病因、病情制订正确的矫治方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施；对残障儿童进行康复训练与指导，并与当地康复训练机构建立联系机制。 ??? 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。 ??? 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受系统的治疗和调理。 高危儿童矫治后，符合好转或痊愈指标应及时结案；两次随访无明显好转者，转上一级医疗保健机构就诊，并进行追踪。 ??? 5. 根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育测评、诊断治疗及咨询指导，开展早期教育和早期干预。 ??? 6. 开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。有条件的医疗机构，对新生儿进行常规眼病筛查，尤其是早产儿视网膜病的筛查。一周岁的婴儿开始弱视、屈光不正筛查，三周岁后每半年检查一次，发现异常及时予以诊治。 ??? 7. 采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。 ??? 8. 加强流动人口儿童系统保健管理。 流动人口儿童应与居住地有户籍的儿童享有同等的医疗保健服务。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生所的妇幼保健人员、乡村医生定期与计生服务站、流动人口办公室、妇产科、预防接种部门等联系，尽早发现流动人口儿童，建立儿童系统保健册，纳入系统保健管理。 ??? 第八条? 孕产妇住院分娩出院后，乡镇卫生院和社区卫生服务中心按规定流程实