2011年执业医师考试重点传染病、性病.doc

第13章传染病、性病 本章内容少，2000～2009年约考过l52道题。考生重点掌握：病毒性肝炎(约17题)、肾综合出血热(约10题)、流行性乙型脑炎(约8题)、钩端螺旋体(约7题)、伤寒(约20题)、细菌性痢疾(约6题)、霍乱(约13题)、流行性脑脊髓炎(约13题)、艾滋病(约8题)、囊尾蚴(约6题)等各种病的流行病学、发病机制、临床表现和防治。 第1单元传染病总论 提示本单元2000～2009年约考过l7题，传染病感染过程的表现9题，传染病流行过程中的基本环节4题，传染病的预防4题。几乎每年必考，题量1～3题。 出题重点集中在传染过程的表现，特别是显性感染、隐性感染，应重点掌握。其次是传染病流行过程中的基本环节和传染病的预防。 考生须全面掌握传染病的传染过程的表现、传染病流行过程中的基本环节、病原体作用、传染病的基本特征、感染过程的免疫应答和传染病的预防。传染病的诊断及治疗适当了解。 一、传染过程表现 1．病原体 被消灭或排出体外 2．病原携带状态 包括带菌、带病毒及带虫状态。具有传染性 3．隐性感染(亚临床感染) 最常见的、只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程(2000、2001、2003、2007、2008)。 4．潜在性感染不出现临床症状，不排出病原体。 5．显性感染 即传染病发作，比例最低但是最易识别(2002、2005、2006)。 二、病原体的作用 1．病原体的侵袭力病原体的毒力 (1)外毒 (2)内毒素：菌体裂解后产生的脂多糖中类脂A。 ．病原体的数量 ．病原体的定位与扩散形式扩散包括直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。 ．病原体的变异性 三、感染过程免疫应答 1．非特异性免疫天然屏障；吞噬作用；体液因子。 2．特异性免疫细胞免疫；体液免疫；变态反应。 IgM：近期感染；IgG：恢复期出现；IgE：原虫、蠕虫感染。 四、流行过程基本环节 传染源、传播途(2003、2004、2007)。 1．传染源病人(是重要传染源)、病原携带者、受染动物。 2．传播途径(2007) (1)水与食物传播：细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎。 (2)空气飞沫传播：流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、麻疹。 (3)吸血节肢动物：疟疾、斑疹伤寒。 (4)手、用具、玩具：即日常接触传播。 (5)血液、体液、血制品：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。 (6)土壤：破伤风、炭疽、钩虫、蛔虫。 3．易感人群 五、影响流行过程的因素六、传染病基本特征七、诊断 1．临床资料 2．流行病学资料 3．实验室检查 (1)一般性实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞增多(细菌性传染病)，白细胞总数减少(绝大多麴病毒性传染病)，白细胞总数偏低或正常(原虫病)，嗜酸性粒(蠕虫感染)，嗜酸性粒细胞减少(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)。 (2)病原学检查。 (3)分子生物学检测。 (4)免疫学检查。 (5)其他检查。 、治疗 综合治疗 十、预防 1．管理传染源 甲类传染病，要求城市须在6h之内上报卫生防疫机构，农村不得超过12h；12h内；农村不得超过24h。 甲类：鼠疫、霍乱(2004、2007、2008)。 类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒与副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质(2008)。 丙类：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血 2．切断传播途径 3．保护易感人群有重点、有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。 1．在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是(C) A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D．病原携带状态 E．潜伏性感染 2．构成传染病流行过程的三个基本条件是(A) A．传染源，传播途径，易感人群 B．微生物，媒介，宿主 C．病原体，环境，宿主 D．病原体，人体和他们所处的环境 E．病原体的数量，致病力，特异定位 3．我国法定传染病中甲类传染病包括(D) A．天花和鼠疫 B．狂犬病和天花 C．霍乱和副霍乱 D．鼠疫和霍乱 E．艾滋病与霍乱 第2单元常见疾病 本单元2000～2009年约考过l33题，其中病毒性肝炎17题，肾综合出血热l0题，流行性乙型脑炎8题，钧端螺旋体7题，伤寒20题，细菌性痢疾6题，霍乱l3题，流行性脑脊髓炎13题，题本血吸虫3题，囊尾蚴6题，艾