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职业性丙烯酰胺中毒的预防 　　丙烯酰胺是一种白色晶体化学物质，无气味。熔点82～86℃，密度1 322 g/cm3，闪点138℃，沸点125℃；室温下稳定，不易挥发。溶于水、乙醇、乙醚、丙酮，不溶于苯。在工业生产中丙烯酰胺有晶体和水溶液两种形态。职业性丙烯酰胺中毒是我国法定职业病之一，GBZ50-2015《职业性丙烯酰胺中毒的诊断》自2015年11月1日起实施 对人体的损害 丙烯酰胺是生产聚丙烯酰胺的原料，在污水处理、石油开采、造纸、纺织、印染、丙烯酰胺合成、酰卤（胺）合成、丙烯腈聚合等某些作业环节可接触丙烯酰胺单体。人体可通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径吸收丙烯酰胺，工业生产中以皮肤接触和呼吸道接触为主，在生产、运输、储存、使用、装卸过程中如防护不当会造成慢性中毒，如短时间大量接触会导致急性中毒。丙烯酰胺属中等毒性物质，主要损害神经系统，其损害特点取决于接触丙烯酰胺的剂量、浓度。丙烯酰胺中毒主要分为慢性中毒、亚急性或急性中毒。丙烯酰胺中毒有一定潜伏期，因此停止接触后病情可能会有进展。促进中毒者的神经系统修复是治疗的关键 生产性丙烯酰胺中毒多为慢性中毒，以周围神经系统障碍为主，一般在接触本品数月或数年后逐渐发病，起病缓慢。发病初期，患者出现头晕、头痛、疲乏、无力、嗜睡、食欲不振、消瘦等。随病程进展，可出现周围神经病。患者诉四肢远端麻木、刺痛、肢端感觉迟钝，不知水温冷热。手指无力、持物不牢、易掉落、精细动作困难。下肢乏力、走路腿软、上楼困难、下坡时易屈膝摔倒、双腓肠肌疼痛痉挛。体征显示四肢远端音叉振动觉、痛觉、触觉减退或消失，多呈手套、袜样分布，其中振动觉障碍最为常见，出现早、恢复慢。皮肤直接接触丙烯酰胺溶液者，可发生接触性皮炎。常见手掌及足底皮肤潮红、多汗、湿冷，肢端皮肤温度降低、脱皮及红斑 亚急性或急性中毒以精神症状及小脑障碍为主，继脑症状恢复后可出现周围神经病表现。短期接触大量丙烯酰胺者，接触局部皮肤多汗、湿冷、红斑、脱皮、四肢麻木。中枢神经症状表现为头痛、头晕、乏力。可发生中毒性脑病，表现为不同程度意识障碍、精神症状及小脑共济失调。严重的意识障碍表现为意识模糊、嗜睡、昏迷。精神症状可有幻觉、妄想、兴奋、攻击行为。共济失调主要表现为说话迟缓、动作笨拙、持物不稳、精细动作难以完成，走路不稳、有时摔倒。检查可见眼球水平性震颤、构音障碍、四肢肌张力低，轮替动作笨拙、指鼻试验辨距不良伴震颤，睁眼站立不稳、闭目加重，步态蹒跚呈酒醉状等小脑损害表现 中毒的预防 作业场所及储存、运输预防措施 生产、使用、储存、运输丙烯酰胺溶液的容器、管道应密闭并有足够强度，并经常检查维修，防止工艺过程的“跑、冒、滴、漏”发生。操作人员须经专门培训，严格遵守操作规程。接触丙烯酰胺粉尘的作业应进行充分的局部排风，避免粉尘无组织逸散。工作场所应远离火种、热源，避免与氧化剂、酸类、碱类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。应配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备，倒空的容器可能残留有害物，不得随意处置。作业场所必须与生活场所分开 丙烯酰胺生产场所应设冲洗设施；墙壁、顶棚和地面等内部结构和表面应采用不吸收、不吸附毒物材料，车间地面应平整防滑，易于冲洗清扫；可能产生积液的地面应做防渗透处理，并采用坡向排水系统，其废水纳入工业废水处理系统 配备现场急救用品，设置冲洗喷淋设备和必要的泄险区。泄险区应低位设置且有防透水层，泄漏物质和冲洗水应集中纳入工业废水处理系统 丙烯酰胺应密闭包装储存于阴凉、通风库房，避免受热和光照；应与强氧化剂、酸类、碱类、食用化学品分开存放，切忌混储；应配备相应品种消防器材，丙烯酰胺溶液贮罐区周围应设置泄险沟（堰） 丙烯酰胺运输应用专用车辆并配备泄漏应急处置设备，运输人员要有危化品运输资格并不少于2人，严格按危化品运输管理规定进行；运输前应先检查包装容器是否完整、密封，运输过程中要确保容器不泄漏、不倒塌、不坠落、不损坏；严禁与酸类、碱类、氧化剂、食品及食品添加剂混运。运输途中应防暴晒、雨淋，防高温，按规定路线行驶，不许在人口稠密地停留。装卸应严格按操作规程进行 个人防护措施 建议操作人员穿皮衣或皮围裙，戴橡胶手套，穿高筒橡胶靴。接触丙烯酰胺粉尘的作业需佩戴防尘口罩，进入高浓度粉尘场所应佩戴隔离式空气呼吸器。工作场所严禁吸烟、进食、饮水，工作完毕应淋浴更衣，注意个人清洁卫生。工作完毕应彻底清洗被毒物污染的衣服，并单独存放。空气中粉尘浓度超标时，应佩戴过滤式防尘口罩。防护用品须在使用前及日常定期检查其性能，以保持其防护有效性 职业安全管理措施 做好上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，及时发现职业禁忌证（慢性肝病）和疑似职业病，并妥善安置。应加强丙烯酰胺安全生产