生理学 第三篇 血液.pptVIP

血液是一种在心脏和血管内循环的 流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。血浆一方面作为各种血细胞直接生活的环境，另一方面作为内环境中最活跃的部分，在心血管系统内周而复始地循环流动，是沟通人体内外环境以及机体内环境各部分之间的媒介；而各类血细胞完成机体各种重要的功能。 血液具有物质运输、维持内环境稳态、防御、营养、参与生理性止血功能，当机体发生病理变化时，会引起血液成分的改变，因此临床上常以血液检验作为疾病的辅助诊断方法。  组 成: 血浆——呈淡黄色的液体  血细胞——红细胞、白细胞 和血小板 当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。 血清与血浆的主要区别：血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％ 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ (四)酸碱度(pH值) 　 1.正常值:pH 7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒, pH?7.45=碱中毒  pH?6.9或?7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4 (2)红细胞缓冲对： 血红蛋白钾盐/血红蛋白 （3）通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。 第二节 血浆 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。  妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病、心肌梗死等），血沉可明显加快。 血沉减慢见于真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。 特征:血沉快慢与红细胞本身无关,与血浆的成分变化有关，血浆成分变化致使RBC叠连，RBC彼此以凹面相贴聚集在一起，血沉加快。 ②蛋白质：来源于食物 贫血患者应补充肝、肾、瘦肉等较高 质量的蛋白质 （3）成熟因子：叶酸和VitB12 细胞分裂时DNA分裂复制合成，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （常在2～7个月内导致贫血） VitB12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血） 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 概念：血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程，简称为凝血。 它是一系列顺序发生的酶促反应过程，其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成为不溶性的纤维蛋白的过程，纤维蛋白交织成网，将血细胞及血液的其他成分网罗在内形成血凝块，这个过程需要凝血因子和血小板参与。 (三)抗凝系统 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于: 1、血管内皮光滑完整，对凝血因子和血小板无激活作用 2、血流速度快，凝血因子不易集结 3、即使血管损伤，启动凝血过程，也只限于局部，多余凝血因子会被血流冲走稀释，并在肝、脾等处被吞噬破坏 4、血液中还有抗凝物质和纤维蛋白溶解系统存在 血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统二者之间保持动态平衡，对维持血流的通畅有着重要意义。如果凝血作用强与纤溶作用，就会发生血栓，反之则会出现出血倾向。 当含有某种凝集原的红细胞与其对应的凝集素相遇时，会发生凝集反应（抗原-抗体反应），出现红细胞凝集成团、破裂溶血，严重时可危及生命。 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 雄激素 （四）红细胞生成的调节 性腺 二、白细胞 (一)白细胞的总数和分类计数 　总数:(4.0～10.0)×109/L 分类: 中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％