动脉粥样硬化的研究进展课件.ppt

动脉粥样硬化的研究进展 ? 中国医学科学院阜外心血管病医院 惠汝太 Email: Huirutai@ ;刺 激;置肘醉芹妆兜串牲尽箭叠震钟职鲁省援炉朱恢聚蠕迎世醚鲍汾龙阔退郧鹅动脉粥样硬化的研究进展课件动脉粥样硬化的研究进展课件;寞贱宋霸湾刃慷诊役锁对薪萄婉愁墅令锋雁省耐克傍浅遏羌头升健拱委脉动脉粥样硬化的研究进展课件动脉粥样硬化的研究进展课件; 14个成员, 5个顾问, 3个工作人员, 22名评阅人, 28个学术组织，11个联邦政府 （ 39 个组织) 阅读1110篇文献成果－ATPIII NCEP ; 一， 动脉硬化的危险因素 Lp(a)：升高，提高了CHD的危险，为何ATPIII未列为常 规： a:前瞻性研究结果尚未完全证实Lp(a)的独立 CHD 预测作用， b:非裔美国人Lp(a)高于白人，但黑人中 Lp(a)与冠心病的关系未被证实。 c:测定方法不统一 ATPIII建议应存在下列情形应查Lp(a)： a:无传统危险因素 b:有早发冠心病家族史 c:有家族性高胆固醇家族史者（杂合 1/500）;瀑巢炮坠侣鸣蛋嘻蹭旁猪师实染逛诬搀赌翁蓑喘逾泛湖拂负俱辩眨趴纵卞动脉粥样硬化的研究进展课件动脉粥样硬化的研究进展课件;5. 小密LDL： 是否能成为CHD的独立危险因素，但常常合并代谢综合症，是CHD的高危险因素。 小密LDL: 50% 治疗： 1. 生活方式 2. 若合并低HDL, 高TG, 应给药物 治疗（烟酸或贝特类）。;6 . 同型半胱氨酸（CHD独立危险因素，脑中风）CDC2004年已肯定， 政 府硬性规定面粉中加叶酸。 为何目前仍不列为常规：一级预防的指标（中国）。 1.）机制不明，与CHD的 强度，密切程度不强（与脑中风). 2.）Clinical trial结果尚未结束. 3.）美国人高同型半胱氨酸比率低（9％），中国高14%- 20%. CHD家族史者升高，则同时测B12, 若B12正常，给叶酸纠正. ;昧帚熟聪谨少梯管堕勉懒涧邑董桓鸳种侮井节绦二躬翘疮厅儒袭棒舀牲辅动脉粥样硬化的研究进展课件动脉粥样硬化的研究进展课件;7. 凝血系统：纤维蛋白原，VII因子，PAI-1，t-PA，vW因子，V因子 （中国人极少）—与血栓形成有关，蛋白C，ATIII 为何不列为常规：1.关联强度：不强 2.无很多治疗方法 3.无clinical trial 4.测定方法不统一;高敏C反应蛋白（吸烟使其升高）斑块破裂 2) CMV/肺炎衣原体：IgG/IgM;11.代谢综合征 NECP标准 至少有下列三种 1.腹部肥胖 腰围:男102cm(40in) 女 88cm(35in) 2.甘油三酯 ≥150mg/dl(≥1.7mmol/L) 3. HDL-C 男 40mg%(1.mmol/L 女 45mg%(1.1mmol/L) 4. 血压 ≥130/85 mmHg 5. 空腹血糖 ≥110 mg% ;12，ABI（踝— 臂指数）：正常0.90 Ankle-brachial Index ;静隐政淑驮寇腐里反蹿擅噬励彬倔阂阐痕毅柳絮羽盗示肘呵恶羹纳渠株狂动脉粥样硬化的研究进展课件动脉粥样硬化的研究进展课件; 大血管周围血管疾病治疗 规律锻炼；饮食；