当心走进高血压误区.doc

警惕走进高血压误区 警惕走进高血压误区 　2008-10-27　 来源：39健康网 1、血压高一点没什么关系，不必大惊小怪其实，大量观察研究证实，血压即使稍微高一点，心血管病的危险性也会明显增加，对于高血压，千万别采取不在乎态度，一定要认真对待。 　　2、收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可以了 　　长期以来认为高血压的危害性主要在于舒张压增高的观点应该纠正。因为，最新临床研究证实，收缩压增高的危害性远大于舒张压的增高。 　　3、老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高不是一种生理现象，老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出，老年人高血压降压目标为收缩压150mmHg。指南又指出如能耐受可进一步降低。但这一点在国际上有分歧，因为已经处于老化的心脏和血管更需要保护，老年人须要有和年轻人一样的血压水平。相同水平的高血压值对于老年人的危害性要大于年轻人。 　　4、心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降 　　过去曾经认为，心脑肾功能已经存在损伤的病人，血压应该高一点以便维持该脏器的血液供应，降低血压会加重缺血。当前的观点认为，对于心脑肾靶器官业已受损的高血压和糖尿病病人更加需要积极降压，以便保护业已受损的器官，避免因血压增高而进一步恶化。 　　5、高血压是一个慢性病，只有长期坚持服药，才能有效减少其危害。停停吃吃，容易引起血压波动，不仅无益反而有害。 　　6、血压降到正常了就应该停药。等到高起来再服药 　　血压降到正常，只能说明药物的效果，不能说明高血压已被治愈。高血压通常需要终身坚持服药。血压稳定地正常以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。 　　7、要求迅速把增高的血压降至正常理想水平求降心切。要求把增高的血压迅速降至正常理想水平是不现实的，而且是有害的，特别是血压在180mmHg以上的高血压病人。因为机体已经适应了高水平血压，假如下降太快，会造成机体不适应反而出现新的症状，脏器供血会受到损害。治疗应该从小剂量降压药起步，使血压缓慢平稳下降，让机体得到新的适应和平衡，才是合理的。其实有些降压药效果，也不是立即发生的，需要耐心。当然有一种例外，那就是只有急性高血压病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症高血压病人)才需要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。 　　8、不断变换药物品种。 　　“不要老是吃同样药物，以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物，获得满意效果后应继续坚持服用，一般不会失效，如有血压波动情况发生，应该寻找其他原因，包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。 　　9、尽量不吃或少吃药，因为“是药三分毒” 　　确实，药物是一把双刃剑，用药不正确会带来问题。但请大家放心，经过严格审批上市的药物，基本上都是安全有效的，不必过虑。吃药犹如生病，都不依个人的主观愿望，而是客观的存在，一切根据需要来决定。只要需要，我们就应该在医师指导下吃药。 　　10、中药比西药安全，拒绝吃西药这个观点需要纠正。既然是药都有毒副作用，因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也有报道。我们提倡吃有科学验证有效和安全的药物。 　　11、降压药不应该在晚上或在睡前服用 　　因为临床上观察到有的病人高血压主要出现在早晨或夜间。因此，对于这类病人，晚间或睡前服药是合理的，服药时间应该因人而异。 　　12、夏天应该停药或减药。这只能适用于部分病人，而且限于在严密观察下小量谨慎地试探性减药，停药往往是不妥的。 　　13、治疗了但血压未达标 　　有些高血压病人吃药以后往往满足于血压值的降低效果，但未达到目标值。高血压指南提出的降压目标值是普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下。这里“以下”两字十分重要，因为目标值没有具体的下限。但值得注意的是，指南还提出“血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压110/75mmHg比较，血压120-129/80-84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。”从这段话，我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120-139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。 　　14、误认为降压目标值就是140/90毫米汞柱 　　我们从上文可以看出，“与血压110/75mmHg比较，血压140/90mmHg，心血管发病危险就会增加2倍