中医各家学说 (2)2015.ppt

张从正 导学 张从正远承《内经》及仲景学说,近宗刘河间之学,提出“病由邪生,攻邪已病”观点,阐发攻邪学说,善用汗、吐、下三法治疗疾病。总结以情胜情法调治情志疾病。 一、概说 1、生平 2、治学 3、著作 1、生平 ●张从正（约1156～1228），字子和，号戴人，金代睢州考城人。 ●因居宛丘（今河南省 淮阳县东南）较久， 故自称宛丘； ●因春秋战国时睢州 属于戴国，因此又 自号戴人。 生平简介 ◎1166年受庭训学医，1176悬壶，1178年移居宛秋行医，1180年鉴于当时医界滥用辛热温补之时弊，提出了“先论攻其邪，邪去而元气自复也”的攻邪学说，1201年46岁在隐水流域行医。 ◎1203年从军入伍，1207年52岁时回师中原。 ◎1217年被举荐为太医，1219年辞去太医。感慨曰“齿豁头童六十三，迩来衰病百无堪，归游马上行人老，不似当年过汝南”。 ◎1222年与朋友麻知己、常仲明酝酿撰写 《儒门事亲》，1224年麻被特赐为进士，因病未任；1227年张子和病老缠身，难以东笔，由其口述，麻记录整理而成书。 ●张氏长期在豫东南行医，中年从军江淮，担任军医，花甲之年被金政府请到太医院担任太医，不久便辞职返乡。 ●“兴定中召补太医，居无何求去，盖非好也。于是退而从麻征君知几、常公仲明辈日游上，相共讲明奥义，辨析至理……一法一论，其大义皆子和发之，至于博之以文则征君所不辞专。议者咸谓非宛丘之术不足以称征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之术,所以世称二绝。” ●晚年，由于不满金朝统治，乃隐居民间，过着“一张琴，一壶酒，一溪雪，五株柳”、“纸窗土炕醉复醉，日夕间醒吞五斗”的生活。 师承授受 传张从正之学者 ●麻九畴 ●常 德 ●李子范 ◎《金史·本传》谓：“张从正，精于医，贯穿《素》、《难》之学，其法宗刘河间，用药多寒凉，然起疾救死多取效。” ◎王孟英：“自古以来，善治病者，莫如戴人。” 2、治学方法 张氏治学主张以《内经》《难经》《伤寒论》为宗,兼采百家之长。临证主张以祛邪为主,多采用汗、吐、下三法；并发展情志疾病治疗方法。针对医界滥用辛燥温补之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”的学术观点。 ●《内经》的影响 ●《难经》的影响 ●《伤寒论》的影响 ●私淑河间学术思想 ●兼千百家之长 3、著作 代表作：《儒门事亲》 作者：张从正 麻知几 常仲明 最新版本： 《张子和研究集成》 《张子和医学全书》 《儒门事亲》 ◎《儒门事亲》 ，15卷。 ◎经考证，认为前三卷为张氏手笔。 ◎其余各卷多为子和口述， 由其门入麻知几、常仲明 等记录整理补遗而成。 儒门事亲 儒门事亲 儒门事亲 二、学术特色与临证经验 （一）攻邪理论 （二）情志相胜疗法 （三）临证用药特点 （一）攻邪理论 1、论病首重邪气 2、三邪致病说 3、汗吐下攻邪三法 （1）汗法 （2）吐法 （3）下法 1、论病首重邪气 ●张氏认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的,因为“夫病之一物,非人身素有之也。 ◆或自外而入 ◆或由内而生,皆邪气也。” 因邪致病、论病重邪、祛邪安正 2、三邪致病 ●邪气包括天、地、人三邪 。 攻邪应就近而祛之 “处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而出之；风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。” 天邪：天之六气 地邪：是指地之六气 人邪：是指人之六味 其它邪气 ●七情所伤 ●药邪：治疗失当所造成 ●指出“先去其药邪,然后及病邪 2、汗吐下攻邪三法 汗吐下攻邪三法 ●张氏行医于民间,中年曾为军医 ●长期的临床实践,积累了丰富的经验。 ●在其攻邪已病思想指导下,对《内经》《伤寒论》等前贤的有关汗、吐、下法理论与方法进行了深入系统的研究 ●扩大了三法的应用范围与适应症,发展了中医攻邪学说。 汗吐下攻邪三法 良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与謬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。 汗吐下攻邪三法 ●张言：“今予论汗吐下三法,先论攻其邪,邪去而元气自复也。况予所论之法, 识练日久,至精至熟,有得无失,所以敢为来者言也。” ●“世人欲论治大病,舍汗、吐、下三法,其余何足言哉”《儒门事亲·五积六聚