指血糖的规范测量及胰岛素的规范注射.pptVIP

感谢您的聆听！ * * 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷缩的原因而收缩，空气会通过针头进入笔芯。 * 由于胰岛素注射笔和胰岛素注射器的工作原理不同,胰岛素笔芯里多余的空气会使注射速度缓慢下来而引起常见的漏夜现象.我们知道通常用胰岛素笔注射完胰岛素后应等待5-10秒种再将针头拔出.从这张表上可以看到如果卡式瓶内有0.1毫升的空气,相当于10个胰岛素单位的容积的话,要将20单位的胰岛素全部注射至体内的时间将延长至15秒,如果在等待5秒后就将针头拔出则只有77%的胰岛素注射到体内,导致注射剂量的不准确.实际上患者常常会因为无法把握好确切的注射时间而将针头提前拔出,使未注射完的胰岛素外溢.外溢的胰岛素和进入卡式瓶的空气都会导致注射剂量的不准确，导致血糖失去平衡而影响治疗效果。 * 重复使用胰岛素注射器和笔用针头更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。 皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式，第二个因素就是重复使用胰岛素针头。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 * 事实上打了许多年胰岛素的病人很多人都有皮下组织增生的情况，但大多数都不清楚这种情况所产生的不良后果，许多人还继续在硬块上注射胰岛素，这是非常危险的。因为皮下硬块的胰岛素吸收不稳定，通常会延迟胰岛素的吸收，从而无法有效地控制血糖，容易产生并发症。正是由于皮下硬块的胰岛素吸收不稳定，常常会使胰岛素治疗所需的剂量越来越大，造成经济上的损失。同时，皮下硬块也会影响到个人的外观形象，容易使病人产生自卑感，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。 胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD 31G × 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用胰岛素笔完成注射后，应等待10－15秒后再按住推进键将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长、注射剂量不准确 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象 胰岛素注射的方法 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 消瘦患者，手臂和大腿外侧皮下层较薄，需捏皮注射 确保注射入皮下 5mm 8mm 12.7mm 保证皮下注射，避免误入肌肉层 捏起皮肤注射的重要性 每次要更换新的针头 每次注射都要安装一支新的针头 保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧 重复使用针头的危害 危害患者健康，影响治疗效果 危害医护人员自身健康，增加针刺伤和感染的风险 侵犯医护人员权益，增加医疗纠纷风险 危害 患者健康的危害 会造成肉眼不易 发现的针尖弯曲 成钩形，导致注 射部位流血,擦 伤,增加了患者 注射的疼痛感 注射疼痛 患者健康的危害 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体 内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造 成阻塞,阻碍下一次注射 患者健康的危害 皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注 射部位感染的机会 患者健康的危害 温度高时 温度升高时 胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 患者健康的危害 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度低时 皮下组织增生和硬块 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 腹部两侧的皮下组织增生 患者健康的危害 皮下组织增生/硬块的原因 注射部位相对密集 重复使用胰岛素注射器和针头 造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 医护人员职业风险－健康危害 针刺伤 锐器损伤的主要类型 最常见的护士职业性损伤 因职业引起的感染途径中针刺伤占80% 多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等 医护人员职业风险－医患纠纷 案例 门诊病人重复使用胰