上消化道大出血的诊、观察要点.pptVIP

南方医院消化科 上消化道出血的诊断与处理 姬红波 2014.8 一、概念 屈氏韧带以上消化道的出血 二、病因 消化性溃疡 食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 门脉高压性胃病 消化道肿瘤 胆道出血 Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂综合征) Dieulafoy 病(杜氏病) Budd-Chiari综合征 残窦综合征 异位胰腺 Zollinger-Ellison综合征 常见的上消化道出血病因（2） 常见的上消化道出血病因（3） 常见的上消化道出血病因（4） 少见的上消化道出血病因（1） 少见的上消化道出血病因（2） 少见的上消化道出血病因（3） 少见的上消化道出血病因（4） 少见的上消化道出血病因（5） 少见的上消化道出血病因（6） 少见的上消化道出血病因（7） 少见的上消化道出血病因（8） 少见的上消化道出血病因（9） 少见的上消化道出血病因（10） 观察内容 *生命体征 *呕血、便血性质和量 *尿量、神志、四肢情况 *有无再出血迹象 出血量的估计 休克指数= 脉搏/收缩压（正常值0.54） 休克指数=1.0 表示全身总血量丧失23% 约800-1200ml 休克指数=1.5 表示全身总血量丧失33%