上消化道出血改2014221.pptVIP

止血措施 围内镜期抑酸的应用 内镜检查前使用PPI可降低内镜检查时出血征象高危患者的比例以及接受内镜治疗患者的比例 有活动性出血、裸露血管或黏附血凝块的患者，在内镜治疗成功后应给予静脉PPI治疗，建议大剂量使用 有扁平黑斑或清洁基底的患者可接受标准PPI治疗（例如口服 PPI,每日一次） (三)止血措施 内镜下止血：首选，起效迅速、疗效确切。 (三)止血措施 抑酸药物： 1.推荐大剂量PPI治疗：奥美拉唑80mg IV +8mg/h持续72h[这里标准静脉大剂量PPI是指首先静脉推注负荷剂量(30 min80mg)，随后8 mg／h维持静脉滴注71．5 h。由于证据不足，无法确定低剂量静脉注射PPI的效。] 2. H2RA：可用于低危患者 2011年亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读 20l2年2月7日，美国胃肠病学会(American CollegeofGastroenterology，ACG) 《溃疡出血患者处理指南》 (三)止血措施 止血药物：不作为一线用药，避免滥用。（VitK1、抗纤溶药、云南白药、硫糖铝、冰冻去甲） 选择性血管造影及栓塞治疗 手术治疗：诊断明确但药物和介入治疗无效者，诊断不明确但无禁忌证者，可考虑手术结合术中内镜止血治疗 原发病的治疗 抗幽门螺杆菌治疗； 长期服非甾体抗炎药者推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。 原发病的治疗 溃疡再