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第四节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
单5选1 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]男性,60岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A: 有关导联的ST段抬高
B: 有关导联的ST段下移
C: 心电图无变化
D: 有关导联T波倒置
E: 有关导联有异常Q波
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标准答案:A
答案解析:
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了
A: 初发劳力性心绞痛
B: 恶化劳力性心绞痛
C: 梗死后心绞痛
D: 变异性心绞痛
E: 稳定型劳力性心绞痛
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标准答案:E
答案解析:
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A: 夜间发生心绞痛
B: 卧位心绞痛
C: 缺血性胸痛持续大于30分钟
D: 恶化劳力性心绞痛
E: 新近发生心绞痛
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标准答案:C
答案解析:
4、[1分]男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A: 高血压性心脏病
B: 缺血性心肌病
C: 甲亢性心肌病
D: 克山病
E: 急性心肌炎
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标准答案:B
答案解析:
5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A: 美托洛尔
B: 硝酸异山梨酯
C: 卡托普利
D: 地尔硫革
E: 哌唑嗪
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标准答案:D
答案解析:
6、[1分]男,50岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A: ST段压低
B: 冠状T
C: T波高大
D: 病理性Q波
E: 低电压
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标准答案:D
答案解析:
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,突发晕厥约2分钟,最可能的诊断为
A: 室性早搏
B: 二度Ⅰ型房室阻滞
C: 一度房室阻滞
D: 三度房室阻滞
E: 房性早搏
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标准答案:D
答案解析:
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优先选用下列哪种药物治疗
A: 普罗帕酮
B: 普鲁卡因酰胺
C: 胺碘酮
D: 阿替洛尔
E: 维拉帕米
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标准答案:C
答案解析:
9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因
A: 心脏破裂
B: 心力衰竭
C: 低血压休克
D: 心律失常
E: 栓塞
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标准答案:D
答案解析:
10、[1分]急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是
A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)
C: 肌酸激酶(CK)
D: 乳酶脱氢酶(LDH)
E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)
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标准答案:C
答案解析:
11、[1分]急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物为
A: 吗啡
B: 地西泮
C: 硝苯地平
D: 硝酸甘油
E: 硝酸异山梨酯
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标准答案:A
答案解析:
12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时,最好采用
A: 肾上腺素
B: 异丙肾上腺素
C: 阿托品
D: 临时心脏起搏器
E: 地高辛
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标准答案:D
答案解析:
13、[1分]急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示
A: 并发室间隔穿孔
B: 并发乳头肌功能不全
C: 并发感染性心内膜炎
D: 并发心包炎
E: 并发心室壁瘤
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标准答案:B
答案解析:
14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者,发病4小时入院,首选以下哪项治疗
A: 静脉滴注低分子右旋糖酐
B: 静脉注射硝酸甘油
C: 急诊介入治疗(PCI)
D: 尿激酶溶栓治疗
E: 静脉注射复方丹参
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标准答案:C
答案解析:
15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A: 冠状动脉痉挛
B: 冠状动脉粥样斑块形成
C: 冠状动脉内炎症
D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E: 冠状动脉狭窄
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标准答案:D
答案解析:
16、[1分]冠心病主要危险因素不包括
A: 父母有早发冠心病病史
B: 血脂紊乱
C: 吸烟
D: 适量饮酒
E: 糖尿病
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标准答案:D
答案解析:
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