毒蛇咬伤早期处理体会.pdf

·66 · ^民军医 I892年第 3期 (总弟388蜘) 龄．多见于中老年人；男多于女。 1． 肿瘤摘除术 适用于：(1)肿磨位 二 、诊断 (1)肺错构癌一般位于肺表 于肺的表浅部位 (2)病灶质地较硬，表面 面边缘，无特殊症状。肿瘤较大压迫支气管 光滑，有滑动感；(3)肿癌位于肺的边缘或 及刺激胸膜时才 出现症状。本组 5例无症状， 叶问裂。这样切开脏层胸膜钝性分离肺实质， 2饲有轻微症状 。(2)胸部x线检查有一定 显露肿瘤时稍加挤压即可完整脱出，但要注 的诊断价值，通常为边缘清晰锐利，密度均 意创面止 血，修补肺漏气处，术后注意胸腔 匀 呈 圆形或椭圆形 阴影 ，周围无毛刺征 闭式引流及排痰等。肿瘤摘除术简堆，安垒 约有25 ～30 有钙他，呈大量构斑 点和结 性大 ，一般无并发症，特别是对于年龄较大 节状浓密阴影，形如 爆“玉米花 样 。本组 2 者保 留肺组织更为重要 。 倒有钙他。(3)应与肺畸胎瘤、周围型肺癌、 2． 肺楔 切除术 肿瘤 位 于 肺 的边 肺结棱球、肺炎性假瘤相鉴I别，但确诊常需依 缘，活动度差，周围组织粘连，采用肿瘤摘 靠手术后病理检查。本组有 1例在院外误诊 除术剖面较大，易出血，可采 用肺 楔 形切 为肺结核，抗结核治疗 4年，定期复查胸片 除。 。 发现病灶逐渐增大，来院手术治疗后而确诊 3． 肺叶切除 肿块较大，靠近大血管 三、治疗 肺错构瘤虽属良性肿瘤，但 或支气管，活动度差，与周围组织牯连，手 有时难与早期肺癌鉴别，而肺癌的治疗原剐 术中无法断定 良恶性性质者，作肺叶切除较 是早期切除 特别是支气管内型能造成阻塞 为安垒。 性肺炎、肺不张症等。肺 内l／3以上的孤立性 本组术后无并发症，均在术后 2周出院． 结节多为恶性病变，而肺错构瘤有恶变的可 随访3～7年，无复发和恶变。 能，故主张积极手术治疗。 一 ，_7 嬲 ’ 毒 蛇 咬 伤 早 期 处 理 体 会 32343部队卫生队 林 秩 生 ’ ’ ’ _ ， 一 我都地处鲺南山区。几年来，我们接诊了数十 处理过程中应洼意e(I)要认真彻嶷，不进行扩创排 倒毒蛇咬俦解 内外患者，经早期麈时正确处理， 毒或仅作简单处理就后进是错漫的；(2)扩铷时四日 大多数门谤i爵盘 无一删死亡和致残。我们的主要 潍度要适宜 ，过藤可能伤爱血管、神经，过浅则达不 体会是 封排毒 目的，一般以达刭切断真皮潍巴管为度j(3) 一 、 加置宣传教育 在春来夏初毒蛇出嗣话葫 可选用I％高锰酸钾溶液或双氧水反复冲洗，边冲洗 前，通过讲卫生课表出黑扳报等形式对部队进行卫 逸从切口周阻向切口中心方向轻拴挤压，使毒被和 生宣传教育，使大家懂得蛇伤预防和 自救互教知识。 组织液从切 口泷出，还可拔火罐或用5O～100mt注 在夏秋季节犬籀环境卫生，铲除营馐道旁的杂草， 射器