标品采集、运送与操作-建德市疾病预防控制中心.ppt

2013-6-25 杭州市疾病预防控制中心 标本采集与运送 杭州市疾病预防控制中心 黄志成 采集病原微生物样本应具备下列条件 一、具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备； 二、具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员； 三、具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施； 四、具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段。 采集病原微生物样本应具备下列条件 采集高致病性病原微生物样本的工作人员在采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染，并对样本的来源、采集过程和方法等作详细记录。 2004年11月12日 颁布单位：国务院 标本种类 主要标本种类有： 1、用于微生物分离培养、抗原、核酸检测的生物性样品：咽喉拭子（包括嗽口液、灌洗液）、鼻拭子、眼结膜拭子、痰液、粪便（肛拭）、呕吐物、血液、尿液、脑脊液、皮肤、尸体、各种相关昆虫、动物等标本。用于PCR检测，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒。 2、环境样品：各种水样（自来水、河湖水）、空气、物体表面等。 标本种类 3、用于病原体抗体检测的标本：血清。 4、产品样本：包括食品、化妆品、涉水产品、消毒及卫生用品等。 5、用于调查中毒的样品：胃内容物、血液、尿液、食物中毒的标本（可疑食品和水样；从业人员粪便（肛拭）及或化脓性疾病的病灶；食物中毒环境的标本）。 标本采集要求 标本采集是否符合要求，直接影响检验质量。因此要求做到： ①除采集粪、痰、咽喉拭子的标本外，其他标本均应无菌手续采集； ②采集时间宜于病程的急性期、早期、症状典型时； ③采集量不得过少，否则易干燥影响检验结果； 标本采集要求 ④采集的标本应盛于无菌容器内，确保所采集的标本无外源性的污染； ⑤根据目的菌的种类（需氧菌、厌氧菌等）采用不同的方法采集标本； ⑥所采集的标本必须有代表性； ⑦应在使用抗菌素之前采集标本。 影响标本质量的因素 运送标本的温度不合适； 所用运送培养基不合适； 运送标本的时间过长； 标本容器上未贴标签或贴错了标签； 标本泄漏； 容器有裂缝或被打破； 标本明显被污染； 拭子上的标本干掉； 标本不适合用作所要求的试验； 标本使用了固定剂及防腐剂； 标本量不够。 肠道传染病 粪便标本（肛拭子）：分离培养、核酸 呕吐物标本：分离培养、核酸 食品和水产品标本：分离培养 水体标本：分离培养 物体表面标本：分离培养 血液标本：分离培养、抗原、抗体 咽喉拭子标本：分离培养、抗原、核酸 皮肤穿刺液标本：分离培养、核酸 呼吸道传染病 咽喉拭子标本：分离培养、抗原、核酸 血液标本：分离培养、抗原、抗体 脑脊液标本：分离培养、抗原、抗体、核酸 皮肤穿刺液标本：分离培养、抗原、核酸 痰液标本：分离培养、抗原、核酸 眼结摸拭子标本：分离培养、核酸。腺病毒引起的红眼病 三、虫媒及人兽共患传染病 鼠疫、炭疽、人感染猪链球菌、登革热等 穿刺液标本：分离培养、抗原、核酸 血液标本：分离培养、抗原、抗体、核酸 痰液标本：分离培养、抗原、核酸 咽喉拭子标本：分离培养、抗原、核酸 眼结膜拭子标本：分离培养、抗原、核酸 尸检组织标本：分离培养、抗原、核酸 动物组织标本：分离培养、抗原、核酸 现场标本采集材料准备 样品收集管： ①经消毒灭菌的标本收集管或瓶： 食品样本准备250mL塑料管、酒精灯、镊子、剪刀、无菌棉签、标签、登记表、可封性塑料袋、记号笔（油性，防水）等； 水样准备500mL蓝盖试剂瓶、酒精灯、标签、登记表，自来水样品应含有硫代硫酸钠溶液盐水瓶（应预先告知实验室作好准备）； 现场标本采集材料准备 血液标本应准备：一次性注射器（2、5、10 mL）、压脉带、酒精或碘氟皮肤消毒液、无菌棉签、标签、登记表、可封性塑料袋等。 全血收集管：5~10 mL。抗凝与不抗凝保存管。 血清保存管：2~5 mL螺口塑料管。 咽喉拭子保存管或螺口塑料管、样本运送液、采样用拭子（用于PCR检测，使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒） 50ml螺口塑料管：组织 专用瓶或盒：大便盒、血培养瓶等。 现场标本采集材料准备 ②特定的增菌管、运送液或运送培养基： 若是要检测大肠埃希菌，可用营养肉汤； 检测志贺菌、沙门菌，可用GN肉汤、肠道菌增菌肉汤； 检测霍乱弧菌、副溶血性弧菌，可用硷性蛋白胨水； 若目的菌暂时不清楚的情况下，即用Cary-Blair氏运送培养基（卡-布二氏培养基）； ③检测病毒的标本一般采用Hank’s液、灭菌生理盐水内运送。 个人防护 分级防护：分三级 一级防护：穿戴医用口罩、乳胶手套、工作帽、工作服。实施处理后，应立即进行手清洗和消毒。 适用范围：接触医学观察者和疫点周围医学处理的医务人员。 二级防护：穿戴工作服、外罩一层防护服、工作帽、防护眼镜、防护口罩、乳胶手套、鞋套（离开污染区后更换）。实施处理后，应立即进行手清洗和消毒。 适用范围：进入