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十八届三中全会全面深化改革若干重大问题的决定——深化医药卫生体制改革相关内容 十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，成立全面深化改革领导小组，负责总体设计。医疗体制改革作为全面改革的一部分，是社会各界关注的焦点；而医改作为社会改革的一部分，不仅需要医疗卫生体制的突破，还需整个社会体制改革的配套。 中共中央发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。在全文第十二章第46条“深化医药卫生体制改革”中明确指出: 统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险2009年3月党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称新医改方案)的基础之上进一步完善。? 新医改方案提出了公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度,在《决定》中表述为,“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”,顺序有所变化,且增加了监管体制,进一步突出了医疗保障体系的重要地位,更加科学、合理、重点突出。 医疗保障水平有望进一步提高。《意见》明确提出,改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。 对医药行业而言,医保水平提升将推动市场蛋糕进一步做大,医保支付方式、监督机制的改革将使得用药价格和产品结构更加合理,对优质国产药将形成利好。 在近期召开的“社会保障可持续性”为主题的社会保障国际论坛上，与会官员学者则纷纷关注如何控制医疗费用上涨，以及我国人口老龄化给医疗费用带来的压力。? 北京市卫生局上周发布的“2012年北京市卫生总费用核算结果”显示，2012年度，北京市卫生总费用达到了1190.01亿元，比上年增长19.73%，创下了历史最高，增长速度远高于GDP（地区生产总值）的增长速度。? 专家提出，当前我国医疗保障制度的改革完善着力点，要从关注弱者的绝对公平转为相对差距，并需要合理设计医疗保险的补偿规则，控制医疗费用。? 人社部医疗保险司官员则指出，医保统筹，“说到底就是精打细算过紧日子”，关键在于坚持基本保障战略，着力平衡利益诉求，防止福利扩张；分散责任，充分发挥社会组织和商业保险等在社会治理中的作用；成本战略，着眼资源配置推进集团购买，实现费用控制向成本配置的管理模式转变。 2、 首次提出“健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制 在新医改方案中提出,“完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能”,而《决定》表述为网络化运行机制,更加强调各级医疗服务体系的联动功能。基药优质品种、国产医疗器械、诊断试剂有望在基层进一步放量。 3、首次提出“建立科学的医疗绩效评价机制” 此举将更好的调动广大医务人员的积极性,使人民群众更满意,有利于改变过去“以药养医”的格局,为完善公立医院科学补偿机制提供基础。从而逐步改变过去扭曲的医药产业链利益分配格局,对制药企业、医疗器械厂家、诊断设备和试剂生产厂商实际上带来利好。 4、首次提出“建立社区医生和居民契约服务关系” 新医改方案中提出,社区卫生服务应逐步承担起居民健康“守门人”的职责。而《决定》中创新性的提出“建立社区医生和居民契约服务关系”,意义重大,这将进一步强化社区卫生服务在城市卫生服务体系中扮演的角色重要性,强化了社区卫生服务的责任和职能。同时,《决定》指出,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。更多优质医疗资源将进一步下沉到基层。 5、明确支持社会资本办医 《决定》指出,社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这些政策将为民营医院的发展进一步扫清制度性障碍。 看好民营医院发展带来医疗服务供给量扩大,改变公立医院对患者的卖方市场垄断地位和对医药产品厂商的买方市场强势地位,性价比高的国产药品、医疗器械以及高端产品都将同时受益于多元化、多层次医疗服务供给格局的形成和扩容。 6、启动“单独二胎”政策 ? 启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策,有利于人口长期均衡发展。对妇产、妇幼保健、儿童用药、辅助生殖相关医疗服务、产品形成利好。 7、再提反腐，医药反商业贿赂或成长效机制 公报提出，要