孕早期体重指数对孕产妇与新生儿影响.doc

孕早期体重指数对孕产妇和新生儿的影响 　　[摘要] 目的 探讨孕早期体重指数（BMI）对妊娠期糖尿病和巨大儿发生率的影响。 方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月南京医科大学附属南京妇幼保健院收治的孕妇595例的临床资料。根据孕早期BMI将孕妇分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和对照组（BMI 　　随着经济社会的发展和饮食结构的变化，高蛋白质和高脂肪含量的食物逐渐进入各个家庭，进而导致肥胖患者发生率逐年增高[1-3]。肥胖除了造成患者心血管、糖尿病等发生率显著增高外，还会导致妊娠期并发症发生率升高等[4-5]。体重指数（body mass index，BMI）是国际卫生组织评定肥胖的指标，根据BMI将人群分为消瘦、正常、超重和肥胖4种类型。研究显示孕期肥胖（BMI≥25 kg/m2）显著增加了产妇妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率[6-7]。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖耐量正常而妊娠期间出现糖耐量异常，妊娠期糖尿病发生率可高达14.73%[8]。合并妊娠期糖尿病患者妊娠晚期流产、妊娠期高血压疾病、巨大儿和羊水过多等发生率显著增高，严重者可导致生殖系统感染、酸碱平衡失调等并发症，甚至导致孕妇和胎儿死亡[9-10]。因此探讨BMI对妊娠期糖尿病、巨大儿的影响具有一定的临床意义。但是目前有关妊娠期BMI对妊娠期糖尿病、巨大儿影响的相关报道较少，尤其是孕早期BMI。本研究旨在探讨孕早期BMI对妊娠期糖尿病和巨大儿发生率的影响 1 资料与方法 1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①足月分娩；②年龄20～35岁；③临床资料齐全；④首次分娩。排除标准：①试管婴儿等辅助生殖的妊娠；②多胎妊娠；③甲状腺功能异常；④原发性脏器功能不全；⑤合并肿瘤；⑥孕前糖尿病、高血压病；⑦妊娠期间转院；⑧有自然流产、人工流产既往史 1.2 一般资料 回顾性分析2012年1月～2015年6月南京医科大学附属南京妇幼保健院（以下简称“我院”）收治的595例孕妇的临床资料，根据孕8周时BMI，将患者分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和对照组（BMI 0.05），肥胖组BMI显著高于对照组（P 　　孕早期BMI增加导致妊娠期糖尿病和巨大儿的发病机制尚未清楚，但炎症因子和胰岛素抵抗可能在其中发挥了关键作用。杨丽等[21]研究发现合并妊娠期糖尿病的孕妇，血清白细胞介素-1显著增高，差异有统计学意义（P 　　[10] Pan L，Leng J，Liu G，et al. Pregnancy outcomes of Chinese women with gestational diabetes mellitus defined by the IADPSG’s but not by the 1999 WHO’s criteria [J]. Clin Endocrinol （Oxf），2015，83（5）：684-693. [11] Rafei RE，Abbas HA，Charafeddine L，et al. Association of Pre-Pregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain with Preterm Births and Fetal Size：an Observational Study from Lebanon [J]. Paediatr Perinat Epidemiol，2016，30（1）：38-45. [12] Vinturache AE，Chaput KH，Tough SC. Pre-pregnancy body mass index （BMI） and macrosomia in a Canadian birth cohort [J]. J Matern Fetal Neonatal Med，2016，32（5）：1-8. [13] Swank ML，Caughey AB，Farinelli CK，et al. The impact of change in pregnancy body mass index on macrosomia [J]. Obesity （Silver Spring），2014，22（9）：1997-2002. [14] Alberico S，Montico M，Barresi V，et al. The role of gestational diabetes，pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on the risk of newborn macrosomia：results from a prospective mu