生命伦理1.ppt

主要学习内容 1、器官移植的伦理问题 2、脑死亡的伦理与法律 3、安乐死及其伦理争议 4、临终关怀伦理 器 官 移 植 的 伦 理 问 题 器官移植 器官移植是指通过手术的方法， 替换体内已损伤的、病态的或衰竭的 器官，也指将体内的器官移位 器官移植分类 根据供体和受体生物遗传特点： 1.自体移植（供者和受者为同一人） 2.异体移植（人与人之间） 3.异种移植（不同种属动物间） 根据供体不同： 1.尸体供体 2.活体供体 3.胎儿供体 4.动物供体 器官移植的范围 细胞：骨髓 组织：皮肤、眼角膜、骨骼、肌腱、 血管、神经 器官：心脏、肾脏、肝脏、胰、肺、小肠以 及腹部多器官 器官捐献概况 全球器官捐献人群比例最高的国家是西班牙，达百万分之34 我国香港地区为百万分之3 而我国大陆仅为百万分之0.012 器官移植的道德难题 一、关于供体方面的伦理问题 器官紧缺，以大大制约了器官移植的发展 一、关于供体方面的伦理问题 器官来源: 活体器官、尸体器官（死体活器官）、 胎儿器官、异种器官、人工器官 1.自愿捐献 即通过自愿和知情同意来获取器官的 一种途径：生前遗嘱、死后亲属捐献  一是年满18岁 二是以书面形式同意捐献 三是不危害生命安全 四是只能移植于最近的亲属（直系和三代以内 旁系） ——《深圳经济特区人体器官捐献移植条例草案》  一是死者生前以书面或遗嘱形式同意捐献； 二是死者最近亲属书面同意，且死者生前没有不同意捐 献的表示 三是死者生前有同意捐献的表示，并有不参与该器官移 植的两名以上医师的证明，但死者身份不明或死者最 近亲属不同意的除外 ——《深圳经济特区人体器官捐献移植条例草案》 一、关于供体方面的伦理问题 2. 推定同意 指死者生前没有明确反对死后不愿捐献器官的情况下，政府或其亲属可以推定死者同意捐献。 方式： 亲属推定 法律推定 一、关于供体方面的伦理问题 3.信贷交换 即通过政府部门规定，凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属当需要进行器官移植时，可免费获得同等的器官或得到一定的补偿 4.器官商品化 请思考 器官的商品化问题 有人赞成： 可大大缓解器官的来源 器官是个人财产，可以自己支配，包括是否买卖 是穷人改善自身生活条件的途径 受供求关系影响 只要严加管理，就可以避免一些类似剥削或欺骗行为等弊端　　　 器官商业化有何问题？ 二、关于受体选择的伦理问题  1.医务人员只有在除了器官移植没有别的更好的  治疗方法之时，才可选择器官移植2.医务人员在获知活体捐赠者未受任何外在压力悉知利弊和出于他利的情况下，方可摘取器官3. 坚持亲属知情同意原则 4.应有2名以上医生在做出准确无误地判定死亡 后，才能摘取捐赠者的器管，并且抢救人员不  得参与移植手术5. 公正、公平地分配器官  6.向接受者告知器官移植手术的风险． 7.医务人员不得参加商业行为的器官移植活动 8.对供者、接受者和社会负责，减少因器官移植  而引发的道德问题和医疗纠纷 脑 死 亡 的 伦 理 与 法 律 一、死亡标准的演变及伦理意义 （一）死亡的概念 死亡是指一个人的生命活动遭受严重损害以至达到生命的不可回归。 死亡是人的本质的消失，是机体生命活动和新陈代谢的终止。 （二）死亡的标准 1.传统标准 心脏停跳、呼吸停止、瞳孔散大 2.脑死亡标准： 1959年 法国 1968年 美国哈佛大学2004年5月4日我国《脑死亡标准（成人）》和《脑死亡判断技术规范》已通过专家审定 1.判定患者脑干反射是否完全消失（瞳孔 对光反射、角膜反射、咳嗽反射等） 2.判定患者有无自主呼吸（纯氧刺激） 3.判断有无运动功能。 ①脑电图（EEG）呈平直线②经颅多谱勒超声（TCD）显示只有收缩波，而 无舒张波，即所谓“钉子”波；或无脑血流迹象③短潜伏期正中神经体感诱发电位（SLSEP） 在刺激正中神