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康 复 评 定——日常生活活动能力(ADL) 康复医学科 ——蔡晴军 康复评定 定义：所谓康复评定，即对残疾人的功能状态进行评定。 康复评定是康复医学的重要组成部分，一般康复医疗过程中要进行多次评定（初期评定、中期评定和末期评定）、贯穿于整个康复过程，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 分类 1.躯体功能及运动功能评定 9 2.精神心理功能评定 9 3.语言与吞咽功能评定 9 4.社会功能评定 4 5、电诊断 5 目的 过程 初期评估的目的 中期评估的目的 末期评估的目的 收集资料 分析研究 制定康复计划和目标（康复讨论会） 注意事项 选择正确的评定方法，评定内容有重点，方法尽可能标准化，定量化，单项评定与综合评定相结合。 评定前要向病人说明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病人过度疲劳、疼痛。必要时，进行健侧与患侧的对比。 评定过程最好由一个人完成，以保证评定的正确性。 ADL定义、范围及评定目的 定义：（Activities of daily living）是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 ADL分类 基本的或躯体的日常生活活动能力 PADL 工具性日常生活活动能力 IADL ADL评定方法 PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等。 IADL评定包括：功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS） ADL评定实施方法 直接观察法 间接评估法 注意事项 日常活动项目 独立 部分独立，需部分帮助 需极大帮助 完全不能独立 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶尔失控） 0 控制小便 10 5 0 用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 10 5 0 轮椅转移 15 10 5 0 平地行走45米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 表. Barthel指数记分法 根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 内容 独立完成 需要帮助 需要服侍 进食 独立，无需帮助 独立自己能吃，但需辅助 不能独立完成。部分或全部靠喂食或鼻饲 穿衣 独立，无需帮助。能独立拿取衣服，穿上并扣好 独立。能独立拿取衣服及穿上，需帮助系鞋带 不能独立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分 大小便控制 独立。自己能够完全控制 独立。偶尔失控 不能自控。失控，需帮助处理大小便 用厕 独立，无需帮助。能独立用厕、便后拭净及整理衣裤 不能独立完成。需帮助用厕、做便后处理 不能独立完成。不能用厕 洗澡 独立，无需帮助。自己能进出浴室，独立洗澡 独立。只需帮助洗一部分（背部或腿） 不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗 轮椅转移 独立，无需帮助。自己能上、下床，坐上及离开椅、凳 不能独立完成。需帮助上、下床、椅 不能独立完成。卧床不起 表.Katz日常生活活动能力测定内容及指标 七 级 分 法 A级 完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、 床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。 B级 能够独立完成上述六项中的任何五项活动。 C级 能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成 D级 能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。 E级 能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。 F级 只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能独立完成。 G级 完全不能独立，六项活动皆不