c产科急抢救预案于流程.docVIP

产后出血的应急预案 1 立即通知医生。 2 吸氧。 3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。 4 协助医生向家属交待病情 5 配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。 C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。 d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。 6 密切观察生命体征并做好护理记录。 产后出血抢救流程图 　 出 　　　　　　　　　　　　　 血 出血少 不 　　　　　　　　　 能 控 　　　　　　　　　　　　　 制 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时 羊水栓塞的应急预案 1 立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。 2 立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。 4 协助医生向家属交待病情。 5 配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。 6 及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。 羊水栓塞抢救流程图 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 解除肺 　　　　　　　　　　　　 动脉高压 抗心衰、心肌营养 DROP－CHHEBS九项措施 　D：多巴胺 　R：酚妥拉明 　O：给氧 　P：罂粟碱 　C：西地兰 　H：激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 必要时 　HE：肝素 　B：输血 S:碳酸氢钠 子痫的应急预案 1 立即通知医生，准备抢救物品。 2 吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激产妇。 3 遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。 4 协助医生向家属交待病情。 5 协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。 6 密切观察病情，及时记录患者的生命体征及抢救过程。 子痫抢救流程图 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐 　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控 　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制 　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2 　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～ 　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8 分　小 娩　时 新生儿窒息复苏的应急预案 应急预案 立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。 遵医嘱给予药物复苏，心率60次/分，胸外按压30秒无效，心率于60-80次继续正压通气，评价心率80次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，如心率100次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察如紫绀，继续给氧。 准备各种抢救药物器械。 病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士交接记录。 新生儿窒息复苏流程图 A 触觉 1.保持体位 2.摆正体位，清理呼吸道 3.必要时触觉刺激，仍无啼哭  ↓ B 呼吸 如果有呼吸暂停或心率〈100次/分 用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒 然后评估 ↓ C循环 充分正压通气后心率仍＜60次/分 1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：1 2 .30秒后再评估，通气与按压比例3：1 30秒的按压与通气后，停下来测60秒心率 如﹥60次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100次/分，停止正压通气，触觉刺激 3.如﹤60次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管 ↓ D 气管插管 指征： 羊水粪染且新生儿无活力 正压通气需延长 气囊-面罩通气效果不佳 需注入肾上腺素 ↓ E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒 3、产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C、K 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤 2、临产 观察产程 预防