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（胀痛、闷痛）＋WBC 升高 消化系统诊断公式 （2 ）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X 线（香 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 蕉/液平） 病因：机械性和动力性 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、 血运：单纯性和绞窄性 腹胀、恶心呕吐 程度：完全性和不完全性 2. 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+ 胃镜 部位：高位和低位 检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、 （3 ）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧 返食） 痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 3.消化性溃疡病 （4 ）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋ 痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 呕血黑便 （5 ）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4 小时以上） ＋囊性肿物 或夜间痛＋呕血黑便 （6 ）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋ 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体 下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌 征）＋X 线膈下有游离气体 物 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既 14.消化系统肿瘤 往肝病史 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血 疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦 便＋里急后重 ＋左锁骨上淋巴结肿大 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋ （2 ）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋ （便意、便后缓解）＋抗生素无效 胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早 治疗：柳氮磺吡啶（SASP ） 期） 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆 （3 ）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP 升 道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋ 高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B 超占位 淀粉酶检测 （4 ）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋ 血便＋消瘦＋大便变形 腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋ （5 ）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年 血糖高＋血钙低 人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋ 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时 皮肤瘙痒 反而会下降。确诊时选CT （6 ）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 变＋CEA ＋腹部肿块 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 15.肛门、直肠良性病变 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水 （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样 ＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 团块 10.胆囊炎= 阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳 （2