颈动脉狭窄的检测和诊断.pptVIP

颈动脉狭窄的筛选和诊断 第二军医大学 上海长海医院神经内科 丁素菊 前 言 颈动脉狭窄与卒中有着密切 的关系 西方报道缺血性卒中30%是由颈动脉病变引起 既往认为亚洲人卒中以颅内病变为主，但近年来少量报道认为亚洲人颈动脉颅外段病变有增多的趋势 颈动脉狭窄的原因不同 超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选 判断颈动脉狭窄的部位、程度，以及动脉内皮的溃疡、附壁斑块的情况 颈动脉狭窄的好发部位 75%的脑缺血病人有颅外动脉病变 其中40 %的病变单独在颅外段颈动脉膨大部及分叉处 颈动脉狭窄的发病机制 由于颈动脉球的独特解剖，其分流作用、血流停滞作用、颈动脉分叉处血液流动缓慢、管径急速伸展，血液分流而产生涡流，脂质滞留时间增加，使脂质易于沉积且会使血管壁受到损害，有利于斑块和附壁血栓形成，并由于动脉壁振动或侧壁压力的局部增加会使动脉粥样硬化损伤得到加重 动脉狭窄程度的计算 一、动脉粥样硬化性 国外的研究数据表明，约9O% 的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致*。 内皮的反复损伤是动脉粥样硬化性疾病的重要环节，许多因素，如湍流、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和感染等可导致内膜慢性损伤。