四种上清丸的差别.docVIP

四种上清丸，用法不一样 湖南省中医学院附属一医院主治医师??袁梦石 　　药店里的上清丸名目繁多　　老王最近感冒了，头痛脑热，全身都不舒服。他听说上清丸可以缓解感冒症状，于是想买一点药吃。不过一到药店，他就傻眼了，药店里摆放着名目繁多的上清丸，有“上清丸”、“黄连上清丸”、“牛黄上清丸”、“芎菊上清丸”等等，一时间，他都不知道该选用哪种上清丸才最合适。　　面对药店里摆放着的种类繁多、名称相似的上清丸，像老王这样无从“下手”的人也不少。大家都非常困惑：如何正确地选用这些“大同小异”的上清丸呢？　　其实，正确使用上清丸，首先要掌握该类药物的共性（“大同”），然后对它们的不同之处（“小异”）有所了解，才能使我们在挑选药物的时候胸有成竹。　　“大同”：治疗上呼吸道感染　　上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、芎菊上清丸的作用是非常接近的。　　首先，它们的主要成分大体相同。例如都有黄芩、栀子用来清热，白芷、防风、荆芥用来祛风止痛。　　此外，它们最重要的共同特点还是体现在“上”字。上，就是上焦的意思，也就是说，上清丸是为“上焦”（如肺脏、上呼吸道）等清热解毒。为什么会起到这样的作用呢？原来上清丸都是选用一些药性和质地比较轻浮、又能清热解表的成分，如连翘、菊花、桔梗、薄荷、荆芥穗等；此外，上清丸的有些成分还注明要经过“炒”甚至“酒炒”才能入药，使某些本来不够轻浮的药物变得轻浮起来，例如黄芩、栀子、防风，还有黄柏、大黄。这样，基本上所有的成分都能达到“清上焦热”的效果，这就是“上清丸”名称的由来———“上清丸”系列本身就是主治上焦发热的，临床上擅长于各种上呼吸道感染所导致的发热、疼痛。　　第三，由于“上清丸”系列的主要成分都偏寒凉，可能影响消化功能，所以年老体弱、消化功能不好的患者使用的时候要特别谨慎；在服药期间要停止食用所有可能伤胃的辛辣刺激食物；最后，上清丸的成分比较复杂，一般来说，孕妇忌服。　　“小异”：各有所长，用法不一样　　常用的4种“上清丸”虽然功效用法大致相同，其实它们各有所长，用法用量也不相同。　　一般性感冒发热、伴有便秘者选择“上清丸”。其药物成分包括大黄、黄芩、黄柏等，用于一般性感冒所致的轻度发热疼痛，伴有大便秘结、小便黄的患者尤其适合。　　用法：以水丸为例，每次6克，每日1—2次，温开水送服。　　中重度发热、伴有咳嗽痰多者选用“黄连上清丸”。常用剂型是水丸和大蜜丸。由于黄连上清丸比上清丸增加了黄连、石膏等清热能力较强的成份，适用于中重度发热（体温高于38℃）的患者；还增加了蔓荆子、旋覆花等成分，蔓荆子能够疏风散热止痛，旋覆花能够消痰降气，所以黄连上清丸也更适合于疼痛较甚、咳嗽痰多的患者。　　用法：大蜜丸，每次1丸，每日2次；水丸每次9克，每日1次，温开水送服。　　高热、伴有头脑昏沉者选用“牛黄上清丸”。牛黄上清丸成分比黄连上清丸又增加了牛黄和冰片。牛黄是药物中的寒凉极品，冰片有开窍醒神的作用，所以牛黄上清丸适合于感冒高热患者，对于伴有昏昏沉沉甚至神志不清的患者尤其适合。　　用法：每次l丸，每日2次，温开水送服。　　各种头痛患者选用“芎菊上清丸”。芎菊上清丸是有名的“川芎茶调散”加味而成，它的成分比上清丸少了大黄、黄柏，多了羌活、藁本。由于少了通便的大黄，清下焦热的黄柏，增加了擅长于祛风止痛的羌活、藁本，所以芎菊上清丸堪称是专治上焦诸症尤其是头痛的高手，除了感冒头痛、咽喉疼痛之外，它也可用于三叉神经痛、偏头痛、舌咽神经痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等的治疗，它虽然也有清热的作用，但效果不及前三种“上清丸”。如果伴有大便秘结、小便黄赤，最好还是不要选用芎菊上清丸。　　用法：以片剂为例，每次6片，每日3次，温开水送服。　　可见，我们一般人心中的“上清丸”其实是一个笼统的药物名称，我们去药店购买的时候不要混淆了，对它们的功效用法有疑惑的时候，最好还是去咨询专业医师。▲????《环球时报?生命周刊》?(2005年01月04日?第七版)