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第四章 局部血液循环障碍 (Disturbance of local blood circulation);一、概述;返回体循环 ;4;二、血液循环障碍分类 ;第一节 充血 (Hyperemia);(二)常见的充血原因及类型：;2. 常见的类型：
1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。
2）病理性充血：
炎症性充血：炎症反应的早期。
减压后充血：受压的组织或器官
→突然解除压力→细动脉反射性
扩张充血,如一次性大量抽取胸 水或腹水。;3. 病变:
肉眼:
大——组织器官体积轻度增大
红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多)
热——代谢增强
;二、静脉性充血又称淤血 (Congestion);1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。
2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧 绷带。（不能代偿的情况下）。
3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。;(三) 病变：
1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积
肿大。
紫—淤血的组织或器官颜色
暗红, 还原Hb增多。
凉—局部血停滞，毛细血管
扩张，散热增加。
2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细
胞增多。毛细血管腔大。 ; 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩 变性 坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化
血管壁通透性增高 水肿 漏出性出血;三、重要器官淤血;肉眼: 肺体积增大, 暗红色， 切开，有 泡沫样液体流出
镜下:
1) 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血
2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、 RBC
3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血, 肺泡腔
内吞噬含铁血黄素的巨噬C
4) 巨噬细胞,单核细胞,游离含铁血黄素等;16;慢性肺淤血;慢性肺淤血;4. 临床表现:
气促、缺氧、呼吸困难
2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血
3) 粉红色泡沫痰
5. 结局:
长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧
→肺组织纤维增生→肺褐色硬化;(二) 慢性肝淤血 （Chronic Congestion of Liver）;镜下：小叶中央V.肝窦淤血。 肝C.受压萎缩甚坏死消失。
小叶周边带肝C脂肪变性。
4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降
5. 结局:长期慢性肝淤血： 塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原 汇管区纤维增生;22;慢性肝淤血;慢性肝淤血;淤血性肝硬化（早期）;第二节 出血 (Hemorrhage); 1. 按有否疾病 1) 生理性出血
2) 病理性出血 2. 按血液逸出机制 1) 破裂性出血 2) 漏出性出血 3. 按出血部位 1) 内出血 2) 外出血;(一)破裂性出血; 3. 血管壁受周围病变侵蚀：
如结核、恶性肿瘤、溃疡等。
4. 静脉破裂：
如肝硬化时食管静脉曲张。
;(二) 漏出
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