西宁地区2型糖尿病患者经瑞格列奈和二甲双胍联合治疗PAI-1水平变化.pdfVIP

·18· ·临床经验· 西宁地区2型糖尿病患者经瑞格列奈和二甲双胍 联合治疗PAI一1水平变化 青海省人民医院糖尿病科(810007)姚勇利 青海省中医院干保科(810000)白秀玲 摘要 目的：为明确在西宁地区2型糖尿病患 片联合治疗，观察血糖改善后，其纤维蛋白溶酶原激 者经瑞格列奈和二甲双胍缓释片联合治疗，改善血 活抑制因子1(PAI一1)水平的变化。 糖后，其纤维蛋白溶酶原激活抑制因子1(PAI--1) 对象和方法 水平的变化。方法：选择世居在西宁的2型糖尿病 患者，共有85位进入试验，先经过4周的药物洗脱的(40-65)岁2型糖尿病患者中，选择世居在西宁 期，然后随机分成两组，分别接受瑞格列奈(每日最 地区的2型糖尿病患者，均符合1999年WHO制定 大剂量6mg，n=43)和二甲双胍缓释片(每日最大剂的糖尿病诊断标准，确诊时间超过6个月，无心、脑、 量2．09，n=42)单药治疗。然后进入两种药物联合肾等器质性病变。人组时HbAlc7％。瑞格列奈 治疗。所有患者在治疗前，单药治疗后，以及联合治 组和二甲双胍缓释片组平均HbAlc分别为(10．4土 疗后都测定血浆葡萄糖(空腹)、HbAlc、PAI一1。 结果：在基线状态，血糖控制很不满意，单药治疗和 者进入瑞格列奈或二甲双胍缓释片治疗组。全部患 联合治疗后，血糖控制显著好转(和基线状态比较，P 者抽血前两周均未服用过雌激素，阿司匹林及吲哚 O．001)。两组基线状态时，PAI—l水平显著升 美辛等对血小板及纤溶系统有影响的药物。年龄、 高，单药治疗后，两组PAI一1水平显著降低，并且在平均糖尿病病程、BMI在两组基线状态时没有显著 联合药物治疗后进一步下降。结论：西宁地区2型 性差异。 糖尿病患者在血糖显著升高时，PAI--1水平也会显2方法本研究是一项开放、随机、对照性研究。 著升高。瑞格列奈或二甲双胍缓释片单药治疗都能 入选患者首先经过4周药物洗脱期(第1期)，然后 通过控制血糖而降低升高的PAI一1水平。联合应进入为期6周的瑞格列奈或二甲双胍缓释片单药治 用后PAI--1水平进一步下降。 疗期(第2期)，最后进入为期12周的瑞格列奈和二 关键词瑞格列奈二甲双胍缓释片 糖尿病 甲双胍缓释片联合治疗期(第3期)。 PAI一1 在第2期，瑞格列奈的每日剂量从lmg开始， R339．5 中图分类号R587．1 开始，最大剂量2．og，qd。第3期药物联合治疗开始 西宁地区平均海拔在2200m以上，寒冷缺氧，时，二甲双胍缓释片组的患者，如果空腹血糖超过 紫外线强冬季气温低并且持续时间长，适合中老年 人活动的场所不多，加之当地居民特有的生活习惯， 2mg，tid。瑞格列奈组的患者，如果空腹血糖超过 如饮食热量较高；均可非特异性致自由基代谢紊乱。 罹患糖尿病时血管内皮功能异常、凝血纤溶系统异 剂量到2．Og，qd。所有患者在4周药物洗脱期结束 常的情况更为严重。流行病学研究显示，纤维蛋白 时(即在治疗前)，单药治疗后，以及联合治疗后都由 溶酶原激活抑制因子1(PAI一1)是2型糖尿病患者专人测定血浆葡萄糖(空腹)、HbAlc、PAI一1。 发生动脉粥样硬化的指标或预测因子[1]。我们对西3统计学分析使用ANCCIvA软件分析数据，数 宁地区的糖尿病患者应用瑞格列奈和二甲双胍缓释 据以平均值士标准差表示。治疗前后差异比较用配 万方数据 ·19· 对t检验。 结 果 种药物治疗，PAI一1的水平随着代谢状态的好转而 代谢控制：单药治疗6周后，血糖都有明显下 降低(见表1)。联合治疗后，PAI一1出现进一步地 降，但两组之间没有显著性差异。单药治疗后， 有显著意义的下降(Po．01)，见表2。