梗阻性黄疸病人营养评估进展幻灯片.pdfVIP

滨州医学院学报圆园员圆年愿月第猿缘卷第源期摇 月酝哉允燥怎则灶葬造，粤怎早郾圆园员圆，灾燥造郾猿缘，晕燥郾源 ·圆愿员· 梗阻性黄疸病人营养评估进展 赵京飞（综述）摇 陈强谱（审校） 滨州医学院附属医院肝胆外科摇 滨州摇 圆缘远远园猿 【关键词】摇 梗阻性黄疸；营养评估；营养筛查 【中图分类号】摇 源源圆援源摇 【文献标志码】摇 月摇 【文章编号】摇 员园园员鄄怨缘员园（圆园员圆 ）园源鄄园圆愿员鄄园源 摇 摇 梗阻性黄疸（韵遭泽贼则怎糟贼蚤增藻 允葬怎灶凿蚤糟藻 韵允），尤其是 圆援员援员理想体重百分比（豫陨凿藻葬造遭燥凿赠憎藻蚤早澡贼 陨月宰）越 恶性梗阻性黄疸病人，营养不良的发生率很高。 目前体重辕 理想体重伊员园园豫 ［员］ 云燥泽糟澡蚤等 以体重丢失跃员园豫和肱三头肌皮褶厚度 愿园豫 耀怨园豫 越轻度营养不良 下降作为指标，证明缘园豫 耀苑园豫的梗阻性黄疸患者 苑园豫 耀苑怨豫 越中度营养不良 存在营养不良。营养不良是梗阻性黄疸患者手术后 园豫 耀远怨豫 越严重营养不良 并发症发生率和病死率增高的重要因素之一。已知 圆援 员援 圆摇 一般体重百分比（豫 哉泽怎葬造 遭燥凿赠 憎藻蚤早澡贼 的营养不良后并发症主要包括：呼吸肌功能受损，肺 哉月宰）越 目前体重辕 一般体重伊员园园豫 活量和每分钟通气量降低，心肌收缩力下降，血栓形 愿缘豫 耀怨缘豫 越轻度营养不良 成风险增加，肠黏膜屏障破坏、肾功能受损等，进而 苑缘豫 耀愿缘豫 越中度营养不良 使患者医疗保健费增加，住院时间延长［圆］。因此， 园豫 耀苑源豫 越严重营养不良 系统的营养评估和正确的诊断营养不良，将有助于 圆援员援猿摇 理想体重评估：男性：员郾缘圆 米的理想体重为 引导适当的营养干预措施，从而达到预期治疗效 源愿 噪早，以后身高每增加员 糟皂，体重相应增加员郾园远 果［猿］。而营养不良因疾病等原因的不同而呈现不 噪早。 ［源鄄缘］ 同的特征 。下面就梗阻性黄疸病人的营养评估 女性：员郾缘圆米的理想体重为源缘 噪早，以后身高每 方面作一综述。 增加员糟皂，体重相应增加园郾怨员 噪早。理想体重在上 一摇 营养评估指标 述源郾缘 噪早上下浮动。 所谓营养评估，就是收集患者的必要信息，确定 圆援圆摇 人体测量摇 人体测量主要在于评估个人的体 有无营养不良或营养不良风险，为患者创建营养保 型。参考标准主要包括年龄，性别和种族等。 健计划，指导临床营养治疗，监测营养治疗的效 圆援圆援员摇 体重指数（遭燥凿赠 皂葬泽泽 蚤灶凿藻曾 月酝陨 ）越体重 果［远］。营养评估主要包括病史和体格检查两方面： （噪早）辕 身高（皂 ）圆 员摇 病史摇 体重变化、食欲情况、饱腹感水平、口味的 员愿援缘耀圆源援怨 越正常 变化（厌恶，恶心，呕吐）、排便习惯（腹泻，便秘，脂 员苑援园耀员愿援源 越轻度营养不良 肪泻）、使用酒精或药物、咀嚼辕 吞咽能力、进食时疼 员远援园耀员远援怨 越中度营养不良 痛、手术切除或胃肠道疾病、饮食史（平时的膳食模 约员远援园越严重营养不良 式）、限制饮食、使用维生素辕 矿物质或其他补充剂、 圆援圆援 圆摇 上臂肌围（酝蚤凿葬则皂 皂怎泽糟造藻 糟蚤则糟怎皂枣藻则藻灶糟藻 食物过敏辕 不耐受性、药物、活动辕 运动水平、摄取食 酝粤酝悦）和三头肌皮褶厚度（栽则蚤糟藻责泽 泽噪蚤灶枣燥造凿 贼澡蚤糟噪鄄 ［苑］ 物的能力 。 灶藻泽泽栽杂栽）的测量 圆摇 体格检查