急性胰腺炎严峻水平的评价方法.docVIP

急性胰腺炎严重程度的评估方法 急性胰腺炎严重程度的评估方法 2010-08-03 王国品 　　1992年, 40位解剖学、 胃肠病学、 外科学、 病理学和放射学国际著名专家在美国亚特兰大召开了急性胰腺炎(AP)的国际会议, 确定了一个以临床资料为根据且比较实用的AP分类法［1］, 将AP分为轻症(MAP)和重症(SAP)两型。将SAP定义为: AP伴有器官功能衰竭和(或)局部并发症(坏死、 脓肿、 假性囊肿)。而MAP则无明显器官功能不全, 可顺利的临床痊愈, 其病理特征是间质性水肿。 　　AP的总病死率为5%～10%, 其中约1/5可发展为致命的SAP［2］。尽管近年来对SAP的诊治方法和临床监护有了很大进展, 但SAP依然是一种预后凶险的疾病, 文献报告的病死率仍在40%以上。迄今尚无有效预防SAP并发症的方法, 临床措施多为对症治疗。因此, 早期预测和正确评估SAP, 从而把握其进展趋势, 及时采取有效的监护和治疗, 对提高治疗成功率显得十分重要。 　　目前, 已有许多标准化的方法用于AP危险性的评估, 本文就SAP评估方法的进展作一介绍。 1　临床生化指标 1.1　Ranson标准　1974年, Ranson分析了100例AP患者的临床生化结果［3］, 首次提出SAP的11项评估指标, 迄今仍是最广泛使用的SAP评估方法。入院时用5项指标评估急性炎症的严重程度