氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移临床观察.docVIP

氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察 　　【摘要】 目的 观察氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及安全性。方法 46例结直肠癌术后肝转移患者， 随机分为实验组和对照组， 各23例。实验组接受氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案， 对照组仅接受FOLFIRI方案化疗， 观察两组患者的疗效及不良反应。观察终点为病情进展。结果 所有患者均可评价疗效， 实验组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为69.6%和82.6%， 高于对照组的34.8%和56.5%， 差异有统计学意义（P3 cm、邻近大血管是冷冻术后早期复发的独立影响因素。化疗是结直肠癌肝转移常用的治疗方法， 大量的临床数据证明， FOLFIRI方案是可靠的晚期结直肠癌的有效联合方案。但是单纯全身化疗疗效不理想， 难以有效延长患者的生存期[4]。作者分析认为对于直径3 cm的肿瘤， 虽然术中行多点穿刺消融治疗， 但消融效果相对不理想， 且局部复发率高， 而对于邻近血管、胆管等重要结构的肿瘤， 难以扩大有效治疗范围， 肿瘤边缘细胞不能完全坏死。氩氦刀冷冻联合化疗有很好的协同作用， 可有效杀灭氩氦刀冷冻术后的残留病灶。因此与化疗联合治疗可提高临床疗效。本研究发现实验组的DCR优于对照组， 差异有统计学意义（P3 cm的肿瘤， 多点消融后病灶完全坏死率也可达70%， 与目前报道相符。由此可见， 肿瘤3 cm、靠近血管和胆管是影响局部复发的主要因素。由此看来， 氩氦刀冷冻消融在无法手术的结直肠癌肝转移瘤的治疗中取得了良好疗效。不良反应方面， 氩氦刀冷冻组常见并发症为局部疼痛、发热， 一般可自愈， 无严重并发症出现 综上所述， 氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI化疗是治疗结直肠癌术后肝转移的挽救性治疗手段， 安全可靠， 可以改善患者预后， 延长患者生存时间 参考文献 [1] 王锡山. 结直肠癌综合治疗的规范化实施. 中国实用外科杂志， 2010， 30（4）：260-264. [2] 中华医学会外科学分会胃肠外科学组. 结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2013）. 中国实用外科杂志， 2013， 33（8）：635-644. [3] 杨茂， 郭志， 李保国. 肝细胞癌冷冻消融术后早期复发的危险因素. 世界华人消化杂志， 2011（9）：960-963. [4] Chua TC， Saxena A， Liauw W， et al. Systematic review of randomized and nonrandomized trials of the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapy for resectable colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol， 2010， 17（2）：492-501. [5] Ruers T， Punt C， Coevorden FV， et al. 6010 POSTER DISCUSSION radiofrequency ablation combined with systemic treatment versus systemic treatment alone in patients with non-resectable colorectal liver metastases： a randomized EORTC intergroup phase Ⅱ study （EORTC 40004）. European Journal of Cancer， 2011， 47（11）：S394. [收稿日期：2016-08-12]