原创力文档- 193
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- 2017-06-03 发布于天津
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医院单位全称母婴保健技术服务执业许可申报材料年月日目录一医院母婴保健技术服务书面申请页码二母婴保健技术服务执业许可申请表页码三母婴保健技术服务执业申请登记书页码四从事母婴保健技术服务专业技术人员花名册页码五医疗机构执业许可证及副本的复印件页码六母婴保健技术服务执业许可证及副本的复印件页码七相关医务人员的毕业证执业证和母婴保健技术考核合格证书的复印件页码填表说明此表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可证时专用附表申请技术服务项目栏目只填写本单位所能申请的项目附表医疗机构代码按照卫统
﹡﹡﹡医院（单位全称）
母婴保健技术服务执业许可申报材料
年 月 日
目 录
一、医院母婴保健技术服务书面申请…………………（页码）
二、《母婴保健技术服务执业许可申请表》…………（页码）
三、《母婴保健技术服务执业申请登记书》…………（页码）
四、从事母婴保健技术服务专业技术人员花名册……（页码）
五、《医疗机构执业许可证》及副本的复印件………（页码）
六、《母婴保健技术服务执业许可证》及副本的复印件……………………………………………………… （页码）
七、相关医务人员的毕业证、执业证和《母婴保健技术考核合格证书》的复印件……………………………………（页码）
填表说明
1．此表为医疗
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