冠心病1-幻灯片.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 定 义 因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。 发病机理 血管内皮细胞功紊乱 及解剖损伤 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 高危因素 年龄、性别 高脂血症 高血压与胰岛素抵抗 糖尿病 吸烟 血同型半胱胺酸增高 炎症、感染 超重与肥胖 其他因素：饮食、性格、职业、遗传。 冠心病的临床类型 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 无症状性心肌缺血 猝死 心 绞 痛 稳定型心绞痛定义 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。 特征：疼痛由体力劳动、情绪激动及其它增加需氧量的情况所诱发。 发病机理及病理生理 病理解剖 冠状动脉狭窄发生率 左前降支(LAD) 右冠状动脉(RCA) 左回旋支(LCX) 左主干(LM) 至少有一支冠状动脉管腔狭窄达70%以上 临床表现 一 症状： 1：部位：胸骨体中段或上段之后，可波及心前区 。 2：性质 3：诱因 4：持续时间 5：缓解方式 临床表现 二、体征：心率增快、血压升高、皮肤冷或出汗，可闻及第三或第四心音、心尖区