消化性溃疡护理.pptxVIP

慢性胃炎与消化性溃疡的护理;胃 炎 ; 慢性胃炎;二、病因与发病机制;三、临床表现;1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛; 胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法;1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 3．手术治疗 ;一般护理;病情观察;用药护理;心理护理;健康指导;消化性溃疡; 诱因;3、不良的饮食行为习惯;;消化性溃疡内镜下溃疡灶;1．症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。 部分病人可无症状。 部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。 典型的临床特点 表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛 。;慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。 周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。 节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。 胃溃疡(GU)多于餐后1h痛---餐后痛 十二指肠溃疡（DU)为饥饿疼,进食缓解,有夜疼;部位 上中腹, 剑下或偏右。 性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼, 偶有剧痛, 或饥饿样不适感。 持续时间 约半小时, 1-2小时 或更长。 范围 GU如手掌大小；DU为拇指大小。 诱因 精神刺激,过度劳累,饮食不慎,气候变化,进 食,饥饿。 ;2、其他症状;二、体征;消化性溃疡疼痛的特点;老年人胃溃疡也有其特点，胃酸正常，甚至偏低;年龄越大，溃疡位置越高;溃疡引起的疼痛也不典型，缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛，有时病人仅有胃部不适、食欲减退，进食与服药后也不易缓解; ;;（1）出血： 消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。 出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。;黑粪;（2）穿孔： 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。;（3）幽门梗阻 主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。 表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。 上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。 ; （4）癌变 少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。;;;;;;;;;;;;;; 谢谢大家！ ;单选题;多选题;多选题