深静脉置管中常见的问题.pptVIP

深静脉置管中常见的问题及对策; 深静脉置管包括CVC、PICC和股静脉、颈静脉置管几种方式，其目的是将药物，液体、营养液等各种需要经过静脉输入体内的物质通过管道直接送入深静脉内，达到治疗的作用。我们开展这项技术已有十二年之久，已进入成熟阶段，每年成功完成约600余例。成功率达到95%，为临床科研、治疗做出了较大的贡献，大大降低了化疗并发症---静脉炎的发生。; 深静脉置管技术虽然已成熟应用临床，仍然发现一些问题需要研究和探讨，为了保证导管的有效性对下列问题进行分析找出解决方法，供同行参考。;穿刺过程中的问题;;;;颈内V与肌肉的关系;;; 2 置管困难，常常发现置入导丝20公分时发生阻力，此时不能用力推进，否则导丝弯曲影响再次置入，分析认为针尖处于锁骨下静脉与腔静脉的汇管处顶住血管壁所至，如果强行进入导丝会上行至颈内静脉，应该稍稍后退针头，再置入导丝，调整方向即可顺势入上腔静脉。; 3.心慌、心率失常，导管置入过深到心脏主动脉入口下方所至，可以采取拔除导管2-3公分即可。; 4.疼痛，在确认没有损伤胸膜、肺尖的情况下，主诉胸背部疼痛，可能与损伤神经、恐惧、紧张有关，应该给予局部按摩、心理疏导必要时口服止痛药。;;6失败 不要推卸责任：怪病人血管不好，人老了肌肉松，畸形等。 冷静的分析原因，适当安慰病人，有把握的再次选择。;