星级医院创建中需要重视的问题.ppt

学术资源 * 学术资源 星级医院创建中需要重视的问题 闫东方 2012.2.24 学术资源 一个小改变，能给我们完全陌生的惊喜！ 扫视上海社会医疗机构管理现状，而对在众多管理标准前的困惑，我们需要的是改变！ 学术资源 播下一个行动，你将收获一种习惯； 播下一种习惯，你将收获一种性格； 播下一种性格，你将收获一种命运。 ——美国心理学之父 威廉.詹姆士 一种新习惯就可以给我们完全陌生的惊喜。 ——《小王子》作者 圣修伯里 学术资源 必须切实提高星级创建中文件资料准备的重要性认识。 星级评审中档案的重要性 是医院管理过程的见证 是医院管理思想的展示 是医院管理水平的体现 是医院管理目标的支撑 学术资源 星级评审中几个需要重视的问题 档案必须紧扣评审标准， 按评审要求提供对应的相关档案。 学术资源 关于医院规划问题 一所医院应有前瞻性的近期或中远期规划。这是医院发展的目标，可评价医院管理者、投资者的战略眼光和实事求是的工作作风。 在这里，主要要求是制订三年规划，围绕规划而产生的年度工作计划，及实施方案与年度工作总结。 学术资源 关于制度建设问题 必须建设如下的医疗核心制度：首诊负责制、医师分级查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、手术分级制度、死亡病例讨论制度、患者身份识别制度、查对制度、病历书写与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床输血管理制度、重大医疗过失报告制度、患者谈话告知制度等。 学术资源 特别提醒： 各项制度不仅看书面，更重要的，看制度是否落实在实际的医疗活动中。 学术资源 关于质量安全管理问题 建立医疗质量、护理质量、药事管理、感染控制等质量安全管理院内组织。 。 学术资源 档案要求： 1.各组织的职责、人员名单（含技术职称）。 2.各组织的年度工作计划。 3.定期活动记录、定期检查结果、评价、改进措施。 4.每季度一次医疗质量与安全检查记录（分析、反馈评价）。 5.每年两次全院医疗安全教育活动的材料。 6.投诉登记（处理时间、结果及对相关人员的处理）。 学术资源 依法执业部分的档案重点 医疗机构执业许可证 全院专业人员的执业文件 专项技术准入的相关文件 大型设备运行的相关批准文件 医疗广告审查证明 学术资源 评审周期内医院业务情况的相关档案资料 主要业务指标的相应分析 对医护员工“三基”考核记录 急救技术培训与考核记录 抢救设备操作规程 院长查房记录 转诊记录 突发事件应急预案及演练 学术资源 关于教学、科研的问题 继续教育制度 优势专科或特色专病建设计划、阶段小结 课题研究的相关材料 学术论文发表情况 承担国家或市继续教育项目的相关资料（批件、教材、师资、学员名录）以及评估反馈表 学术资源 医院大事记（文字及影像资料） 医院荣誉及相关资料 学术资源 紧扣标准 分类归档 建立目录 添加编号 学术资源 档案资料准备的过程是一次向现代医院管理“拜师学艺”的过程，可进一步明了医院管理中“管什么”与“怎么管”的问题，必须配备足够的力量把档案资料的收集、整理、分类工作做好。 学术资源 让我们祝愿 在星级医疗机构创建过程中 懂得医院管理的真谛 创造出医院发展的不懈动力！ 学术资源 Together we change for the better 翩然蜕变 飞越巅峰 学术资源 谢 谢！ *