外二科11月质量与安全工作总结.ppt

九、手术质量管理小组 手术病例讨论管理 责任人：夏国建 非计划再次手术管理 责任人：向军 * * * * 外二科11月科室质量与安全工作总结 南昌市新建区人民医院 外二科共有开放床位数58张，共有工作人员28人，医生14人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师6人，住院医师4人，护士14人，其中主管护师1人，护师4人，护士9人。 2015年11月份共有入院病人206人次，出院病人209人次，总收入113.8万元，药品收入40.5万元，药占比35.6%，抗生素使用率37.2%，手术总人次：64人/次（前三位：阑尾14例、疝气14例、腹腔镜胆囊切除5例），床位使用率72.8%，平均住院天数5.8天。 11月份我科室手术流程方面有待进一步改进及规范化，主要存在的问题是手术谈话签字时间与手术医嘱时间有出入；现场运行病历出现2份乙级病历，主要表现未做到及时打印。 11月份我科室未发生不良事件，危急值报告3例，做到了及时登记并及时处理，医师交接本记录比较规范。 　　 下面用表格的方式将我科室11月份总收入、出入院总人数手术人次、药占比和床位使用率等情况与今年10月份进行比较： 2015年10月份和11月份总收入、出入院总人数手术人次、药占比和床位使用率 72.8 64 35.6 209 206 113.8 2015年11月 89.8 78 34.2 244 226 136.9 2015年10月 床位使用率 （%） 手术人次（例数） 药占比（%） 出院人数（人次） 入院人数 （人次） 总收入 （万元） 通过以上表格的比较可以看出11月份总收入、出入院总人数、手术人次和床位使用率用是呈下降趋势的；我科室出入院总人数减少导致总收入减少，床位使用率下降，药占比略升高，这与我科室手术病人减少有关，手术病人与季节气候有关，当然这是客观原因；因此我们要进一步提高我们的业务水平，增强我们的服务意识，更多的吸引病源。 外二科科室成员核心制度分工情况 根据等级医院评审工作安排，我科室核心制度共设九个管理小组，由于科室指定人员负责，每个小组均全员参与。现将各小组分组及负责人情况通报如下： 九个管理小组如下 科室医疗质量与安全小组 药事管理与药物治疗学小组 医院感染管理小组 病案管理及输血管理小组 护理质量控制、医疗装备管理小组 突发事件、消防小组 新技术、新项目开展小组 临床路径及单病种管理小组 手术质量管理小组 一、科室医疗质量与安全小组 科室质量与安全管理小组 责任人：陆玉林 业务学习与培训 责任人：熊俊 二、药事管理与药物治疗学小组 抗菌药物应用管理工作 责任人： 夏国建 特殊药品管理记录 责任人：熊俊 三、医院感染管理小组 医院感染质控 责任人：向军 医院感染学习 责任人：陈小宝 四、病案管理及输血管理小组 科室病历质控 责任人：周诗长 会诊登记管理 责任人：陈小宝 住院超30天患者管理 责任人：王建 死亡病例讨论