12针灸推拿精选.ppt

(二)黄苔 黄苔 主里证、热证 薄黄苔 黄腻苔 黄腻苔 厚黄腻苔 黄滑粘腻苔 焦黄苔 黄燥苔 (三)灰黑苔 紫舌，边黄中灰 灰、黑苔 a b 干—里热已极，热炽伤津—主里热 润—阳虚寒极，寒湿(痰)内阻 之重证 黑苔 舌菌 三、 舌象分析要点及舌诊意义 一、舌象分析的要点 (一)察舌的神气和胃气 (二)舌体和舌苔的综合分析 (三)舌象的动态分析 意义 a. b. c. d. e. 分析 1、舌质与舌苔；分而论之，整体审察—舌象 2、舌质与舌苔变化的一致性 舌质红，苔黄干 主实热证 舌质淡，苔白润 主虚寒证 3、舌质与舌苔变化的矛盾性 舌质红绛，苔白滑腻—素体阴虚火旺，复感寒湿之邪 舌质淡白，苔黄而腻—脾胃阳虚，湿邪化热 (热盛) (寒湿) (虚寒) (湿热) (虚寒) 练习题 包括 舌质：神、色、形、态 舌苔：色、质 舌尖、中、根、两边 4.颤动舌 震颤舌—不自主颤动—风象 舌淡白而颤动—血虚生风 舌绛紫而颤动—热极生风 舌红少苔而颤动—阴虚生风 5.吐 舌 吐弄舌 舌伸口外，不即回收—吐舌 吐而即收，抵唇上下左右转动 心脾蕴热 6.短缩舌 舌红、短缩；苔黄、浮垢（腐）。 短缩舌—卷短紧缩，不能伸长 短缩舌 四、舌下络脉 观察方法： 舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。 首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。 然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。 临床意义： 舌下络脉 青紫 舌下络脉 薄 厚 苔—测知其病位 表、轻 里、重 透过舌苔 见底(舌质)——薄 不见底(舌质)—厚 望苔质 薄 苔 厚苔 燥 苔—测津液之盈亏 润 干湿适中—润苔—正常人，风寒表证初起 干而粗糙，如砂涩手—糙苔—津伤已极 干燥少津—糙苔—热盛伤津，呕泻太过 水份过多，伸舌欲滴—滑苔 阳虚寒湿 痰饮水停 (二)润、燥苔 润 苔 润苔 燥苔 (三)腻、腐苔 苔质致密，颗粒较小，周边薄、中部厚，似蜡浮涂于舌面 湿浊、痰饮、食积 腐苔 腐苔-苔质疏松，颗粒较大。周边中部皆厚。刮之易去，似豆府渣堆积舌面 ——实热内盛，胃浊上潮 (四)剥苔、类剥苔 全部剥落—剥苔 部份脱落—类剥苔 胃之气阴大伤 剥苔 花剥苔 花剥苔 类剥苔 镜面舌 （五）偏、全苔 偏苔 全苔 （六）真、假苔 真苔 真苔—有根苔—紧贴舌面，似从里长出—胃气尚存 假苔 假苔—无根苔—四周如截，似物浮涂—胃气衰败 (一)白苔 白苔 主表证、寒证 老舌 老舌 老舌 嫩舌 嫩舌 嫩舌 (二)胖、瘦 胖大舌 胖、瘦 舌体胖大而厚—胖大舌—阳气亏虚，水湿内停 舌体瘦小而薄—瘦薄舌 色淡白者—气血两虚 少苔无苔—阴虚火旺 形大 肿胀—实证 胖大—虚证—齿痕—阳虚水停 色红绛—心脾有热 色紫暗—瘀血内阻 肿胀舌 瘦薄舌 瘦薄舌 (三)点、刺 舌 红星舌 红星舌 白星舌 芒刺 舌 点、刺(芒刺)—主热邪阳亢—审部位，别脏腑 裂纹 —深浅不一，多少不等 色浅淡而有裂纹——血虚 色红绛而有裂纹—热盛伤津 (四)裂纹 舌 裂纹 舌 裂纹舌 裂纹舌 裂纹舌 裂纹舌 （五）齿痕舌 齿痕舌 齿痕舌 1. 痿 软 舌 痿软舌—舌体柔软，伸缩无力 红绛少苔—热盛伤津，阴虚火旺 枯白无华—气血两虚 2.强硬舌 舌强硬、红嫩；苔黄浊腻。 强硬舌—舌体失去柔和，转动不灵 红绛少津—热入心包，热盛伤津 舌苔厚腻—痰蒙心窍，风痰阻络 (邪扰神明，舌失主宰) 强硬舌 3.歪斜舌 红、 歪斜、凹凸。 歪斜舌—偏向一侧—中风/中风先兆 肝风挟痰 痰瘀阻络 所致 歪斜舌 第六讲 舌 诊 第五节 舌 诊 一、舌诊的方法和注意事项 二、舌诊的内容 三、舌象分析要点及舌诊意义 一、舌诊的方法和注意事项 (一)望舌的体位和伸舌姿势 坐位或仰卧位。 舌面光线明亮，便于观察。 自然、放松、平展，舌尖略向下、舌体充分暴露。 不当姿势：伸舌过分用力，舌体紧张、卷曲或伸舌时间过长。 (二)诊舌的方法 舌尖→舌中→舌侧→舌根。 舌体的色质→舌苔。 (三)诊舌的注意事项 光线、姿势 饮食、药品 口腔内情况 二、舌诊的内容 (一)舌诊的内容 望舌体 望舌苔 (二)正常舌象 (三)舌象的生理变异 1.年龄性别因素： 2.体质、禀赋因素 3.气候环境因素 察舌面向日光源 不可用力或卷缩 伸舌平展要自然 染苔影响辨周全 方法及事项 第二章舌诊 第一节概说 一、察舌断病之理 二、望舌方法及原理 三、望舌的内容 舌质—舌的肌肉脉络组织 舌苔—舌面附着的苔状物 (附：主要側重反映病位的浅深，病邪的性质) 主要側重反映脏腑的虚实，气血的盛衰 正常舌