2016年北京市中医住院医师规范化考试—针灸考前辅导.pdfVIP

2016年北京市中医住院医师规范化考试— 针灸考前辅导 主要分为笔试、技能两部分。笔试试题有初步的题库，由统一出题。A\B卷， 难度基本相当。成绩通过，才进入技能环节。 每人2次考试机会，不通过则重新规培。 以下一至三为笔试部分，四、五为技能部分。 目前未明确规定教材，针灸方面一般参考 《新世纪第二版 针灸学》，各版教 材大同小异。 针推专业针灸、推拿试题基本各半，题库抽提，题目有随机性。 基本无纯理论题，全部是临床题，但涉及到经络、腧穴等基础内容。推拿题 亦如此。 一、试命题要求 2014年试卷命题要求，这是建设题库时对出题者的要求，供大家参考。但 今年具体有何变化尚不知。 1命题范围及依据：按培训大纲病种要求命题。另附大纲要求。 2试题内容不超纲，以考核临床基本知识、基本技能（诊断与鉴别诊断能力， 依据病史、体征选择相关检查能力，抢救与治疗能力，生活指导能力等）、基本 操作为主。 3纯基础理论题尽量少出。 4试题难度基本符合高年资住院医师水平。其中，容易试题数量占比20%， 中等难度试题量70%，比较难的试题数量 10%。 二、试卷命题方法举例 （让大家熟悉题型，非针灸题） （一）A2型题 （病例摘要型最佳选择题）试题是由1个简要病历题干和5个备选答案组成， 备选答案中只有1个是最佳选择。 例：病人女性．65岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的 方法属于 A．视觉观察法 B．触觉观察法 C．听觉观察法 D．嗅觉观察法 E．味觉观察法 （二）A3型题 （病例组型最佳选择题）试题是一个以患者为中心的临床情景，然后围绕临 床情景提出2个～3个相关问题，每个问题的测试要点不同，且问题之间相互独立。 （1～3题共用题干） 例：病人高某，女性，76岁。大量输液过程中发生了急性肺水肿，护士给予高流量乙醇湿 化吸氧。举例如下： 1.急性肺水肿的最典型的症状是 A．发绀、烦躁不安 B．咳嗽、咯粉红色泡沫样痰 C．心慌、恶心 D．哮喘发作 E．呼吸困难，两肺可闻及湿啰音 2.应为患者采取的体位是 A．仰卧，双腿抬高 B．端坐卧位，双腿下垂 C．仰卧，双腿屈膝 D．休克卧位，头胸和双腿抬高 E．半坐卧位，双腿适当抬高 3.给患者乙醇湿化吸氧的目的是 A．预防肺部感染 B．提高吸人氧的浓度 C．减少回心血量 E．扩张肺部毛细血管 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 （三）A4 型题 （病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临 床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。 有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不 一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情 景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。举 例如下： （4—9题共用题干） 5岁男孩。反复发生肺炎，每年2—3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻 及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 4．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为 *A 肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重 B 肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重 C 肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重 D 肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重 E 肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少 5．该患儿的早期心电图检查，主要表现为 *A 左心室增大 B 左心房增大 C 左心房、左心室增大 D 右心房增大