内科疾病一般护理常规.docx

内科疾病一般护理常规评估要点1：评估既往史及个人史，生命体征，意识状况，伴随症状，合作程度，心里状态。2：评估自理能力，皮肤情况。3：评估呕吐物，排泄物的颜色，性状，量。4：了解患者相关检查结果。护理要点1：卧床休息，按医嘱给予饮食。2：按要求测生命体征，对于发热患者，按要求测量体温，并准确记录。3：按分级护理标准进行护理。4：每周测一次体重。5：根据医嘱记录出入量，记录大小便。6：做好心理护理，基础护理。7：病房保持整齐，清洁，安静，舒适。指导要点1：指导患者及时正确留取标本，做好各项检查前准备。2：指导患者学会自我监测血压，血糖。3：用药指导及饮食指导。4：定期复查，门诊随访。一氧化碳中毒评估要点1：观察患者生命体征，心率，瞳孔，四肢张力，昏迷程度，皮肤温度及颜色。2：观察有无急性中毒的继发症状，如精神障碍，偏瘫，去大脑皮质综合征等。护理要点1：重度者绝对卧床休息，保持室内空气新鲜，并注意保暖。2：给予高热量普通饮食，昏迷着鼻饲。3：保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。4：做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，定时翻身，防止褥疮发生。5：遵医嘱用药指导要点对中毒有后遗症者，指导自动和被动锻炼。低钾血症评估要点1：观察生命体征，意识，瞳孔和肢体活动情况。2：观察有无咳嗽无力，面色灰暗，口唇发绀，出汗，呼吸浅快。3：了解相关的检查化验结果。护理要点1：病情危重者绝对卧床休息。2：保持呼吸道通畅，及时拍背吸痰并清除口鼻腔分泌物，给予氧气吸入。3：给营养丰富饮食，昏迷或吞咽困难者应鼻饲。保持大便通畅。4：按医嘱正确执行输液补钾，肢体疼痛严重，按医嘱给予镇静止痛剂，禁用杜冷丁。5：做好皮肤护理，口腔护理，避免受凉。6：瘫痪肢体要保持功能位置，病情恢复后，给予被动运动。指导要点1：疾病知识指导，饮食指导，用药指导。2：指导患者对瘫痪肢体要坚持功能锻炼，以减少后遗症。过敏性休克评估要点1：观察生命体征，神志，瞳孔的变化。2：观察用药后效果护理要点1：立即停用或消除引起过敏反应的物质，平卧位，吸氧，并注意保暖。2：立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml。3：遵医嘱使用血管活性药物，如：多巴胺，阿拉明。4：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。5：遵医嘱给予组织胺药物，如肌肉注射异丙嗪25—50mg。指导要点1：指导患者使用药物前详细告知医生药物过敏史。2：如有过敏药物，告知患者禁用。呼吸系统一般疾病护理常规评估要点1：观察生命体征及血氧，神志的变化。2：评估患者有无咳嗽，咳痰，咯血，哮喘，胸痛等。3：观察有无感染性疾病所致全身毒性反应，如胃寒，发热，乏力，食欲减退，体重减轻等。护理要点给1：危重患者绝对卧床休息，恢复期可下床适当活动。2：给予高蛋白，高热量，多种维生素易消化饮食。高热和危重患者，给予流食或半流质饮食。3：病室每日通风2次，每次15—30分钟，避免对流，空气消毒每日一次，空气培养每月一次，4：患者需进行支气管造影，纤维支气管镜检查，胸腔穿刺，胸腔测压抽气，胸腔活检等检查时，做好术前准备，术中配合，术后护理。5：呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入。6：呼吸衰竭患者禁用吗啡和地西泮及巴比妥类药。7：按要求留取标本。8：备好一切抢救物品及药物。指导要点1：疾病知识指导，饮食指导，用药指导。2：指导患者进行体育锻炼，注意保暖预防感冒。阐明吸烟对人体的危害。循环系统疾病一般护理常规评估要点1：评估患者心里状态，观察患者生命体征，特别是脉搏，心率。2：观察患者用药后有无不良反应。3：评估患者进食，睡眠，排泄情况。4：评估患者全身营养状况，有无口腔黏膜及皮肤破损。5：观察洋地黄类药物使用后的副作用及毒性反应。护理要点1：保持环境安静，舒适，避免不良刺激，充分休息。2：做好心理疏导工作，消除不良情绪。3：给予低盐低脂，易消化饮食，少食多餐，防止便秘。4：做好晨晚间护理，口腔护理，预防交叉感染，全身浮肿患者加强皮肤护理。5：根据病情给予氧气吸入。6：备好各种急救药品，器械，仪器。指导要点1：告知患者等级护理的内容及意义，认知遵医嘱的重要性。2：疾病知识指导，用药指导，饮食指导。3：指导患者掌握正确的锻炼方法。慢性心力衰竭评估要点1：评估患者基本状况及活动能力。2：观察患者的心率，心律，呼吸困难的程度，发绀情况，血氧饱和度及血气。3：观察患者水肿消长程度，尿量。4:观察使用药物后的疗效，副作用及不良反应。护理要点1：根据病情协助患者取半卧位或端坐卧位。2：遵医嘱吸氧。3：按医嘱给药，控制输液速度，限制液体入量，根据病情记录出入量。4：根据患者心衰程度限制食盐及含钠食物，少食多餐。5：保持病室安静，空气清新，保证患者充分休息。6：做好晨晚间护理，长期卧床患者加强皮肤护理。指导要点1：指导患者了解药物的作用，服用方法，注意事项及药物的不良反应，在医生的指导下进行剂量调整