2015病例分析2精选.ppt

　　一、初步诊断（3分） 　　1. 单纯性甲状腺肿（2分） 　　2. 妊娠（1分） 　　二、诊断依据（5分） 　　1. 单纯性甲状腺肿： 　　（1）年轻女性，妊娠7个月。（1分） 　　（2）甲状腺：Ⅱ°肿大，对称性，表面光滑，质地软。（2分） 　　（3）无心慌、多汗、怕热、大便次数多、消痩症状。（1分） 　　2. 妊娠:妊娠7个月，产科检查胎儿正常。（1分） 　　三、鉴别诊断（4分） 　　1. 甲状腺功能亢进症（2分） 　　2. 甲状腺肿瘤（1分） 　　3.甲状腺炎（1分） 　　四、进一步检查（5分） 　　1. 甲状腺功能检查 （2分） 　　2. 颈部B超（甲状腺、颈部淋巴结）。（2分） 　　3. 血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体。（1分） 　　五、治疗原则（5分） 　　1. 适当进食含碘食物（海带、紫菜等）。（2分） 　　2. 随诊观察。（2分） 　　3. 分娩后如果不减轻，可试服甲状腺素片。（1分） 　　例 男性，15岁。口干、多饮1周，恶心、呕吐1天。 　　患者1周前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约3000ml，喜饮含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿2～3次。1天前饮用“可乐”（约1500ml）后出现恶心、呕吐，呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热，门诊就诊。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。既往体健，