急诊科的设置与管理(丁).ppt

急诊科设置与管理 丁银华 谁创建的现代急诊医学 60年代急诊医学的开端 70~80年代，急诊医学快速发展的阶段 90年代以后，急诊发展理性化年代 急诊医学在中国的发展 中医没有急诊的专有名词 1978年北京协和医院实施急诊主治医师负责制 1979年邵孝洪教授出席“WHO”西太平洋会议 1983年卫生部号召“有条件的医院成立急诊科” 1985年召开第一届全国性急诊工作会议 1986年正式成立急诊医学学会 内科 急诊医学的发展 急诊科建设与管理指南（试行） 2009年5月25日 中华人民共和国卫生部颁布 制定目的：指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展 。 《急诊科建设与管理指南（试行）》 内容 共六章 +2附件 第一章???总则 第二章 设置与运行 第三章 人员配备 第四章 科室管理 第五章 检查评估 第六章 附则 附件1 急诊科仪器设备及药品配置基本标准 附件2 急诊医师、护士技术和技能要求 急诊科设置与布局的原则 方便急诊病人就诊 快捷、简单、安全 有利于预防和控制医院感染 布局与设置 空间设置上要求有利于缩短抢救半径，争取抢救时间 设施设备上配置留有空间 医护人员优化配置 布局与设置 1、位于医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查 。 2、入口通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入 3、设有救护车通道和专用停靠处。 布局与设置 4、急诊科应当有醒目的路标和标识 。 5、环境明亮，通风良好，候诊区宽敞 。 6、分设普通急诊患者、危重伤病患者区域 布局与设置 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善 儿科单设，急诊传染病隔离病房独立成区 布局与设置设医疗区和支持区 医疗区：分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室。 三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室 支持区：挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 医疗区和支持区合理布局，有利于快速确诊和争取抢救时间 布局与设置 醒目的指示通道 与手术室、ICU等相连接的 院内紧急救治绿色通道标识 挂号、化验、药房、收费等 窗口有抢救患者优先的措施。 布局与设置 医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通 ，保障患者获得连贯医疗的可能性！ 明亮、通风良好，候诊区宽敞 就诊流程便捷通畅 建筑格局和设施符合医院感染管理要求 儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境 布局与设置（分诊室） 检查床、候诊椅 电话、对讲机、呼叫器、信号灯 有条件的医院可以安装监控装置 急诊登记本、各种登记表格、常用检验单 检查仪器及用物，如监护仪、血压计、听诊器、体温计、压舌板、手电筒等 布局与设置（抢救室） 尽量靠近分诊室，备有急救仪器、常用的急救用物及各类急救药品 根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12平方米，并配备相关的抢救设备 。 布局与设置（清创缝合室） 清创缝合包 备有其他各种无菌包 手术床、无影灯 各种无菌敷料 布局与设置（观察室） 暂时不需要住院治疗，回去又可能发生意外 对短时难以确诊的病人，可留在急诊观察室观察和治疗 根据实际设置观察床，留观时间原则上不超过72小时。 布局与设置（EICU） 专业医护人员将各类危重病人集中管理 应用现代化的医疗设施和先进的临床监测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理 使病人度过危险期，是EMSS(Emergency Medical Service System)的第三个环节 仪器设备 心电图机、除颤仪、心肺复苏仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、中心负压吸引、中心供氧装置、洗胃机 便携式超声仪和床旁X线机 血液净化设备和快速床旁检验设备 心脏标志物检测仪 急救器械 搬动、转运器械 手术器械 急救包、穿刺包 急救药品 心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 人员配置 急诊科医护配备要求： 配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。 人员配置 急诊医师要求： 1、有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。 2、接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医