凉血通瘀灌肠法结合西药治疗重症肝炎41例临床观察.PDFVIP

凉血通瘀灌肠法结合西药治疗重症肝炎41例临床观察 王大光 佘万祥 陈宏宽 郭宗云 时 佳 渊南京中医药大学附属盐城市中医院袁江苏盐城224000冤 摘 要 目的院观察凉血通瘀灌肠法结合西药治疗重症肝炎的临床疗效遥 方法院选取符合重症肝炎诊断的81例患 者袁随机分为对照组40例和治疗组41例遥 对照组采用常规西药治疗方案袁治疗组在对照组基础上加用凉血通瘀中药结 合食醋灌肠治疗遥观察2组治疗前后的临床症状及生化学改变遥结果院治疗组总有效率63.4%袁明显高于对照组的40.0% 渊P约0.05冤曰治疗组在治疗初期渊疗程第1周尧第2周冤对于ALT尧AST的治疗效果明显优于对照组渊P约0.01冤曰治疗后期渊疗程 第3周尧第4周冤对于TBIL尧PT的治疗效果明显优于对照组渊P约0.01冤遥结论院凉血通瘀灌肠法结合西药治疗重症肝炎临床 疗效显著遥 关键词 凉血通瘀 重症肝炎 中药复方 食醋 直肠给药 中西医结合疗法 中图分类号 R575.305 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2017冤05-0040-03 重症肝炎渊又称肝衰竭冤是指各种综合因素引 1.2 诊断标准 重症肝炎诊断需符合中华医学会 起的严重肝脏损害袁导致肝脏的各项功能渊合成功 感染病学分会和中华医学会肝病学分会制定的叶肝 [3] 能尧解毒功能尧排泄功能以及生物转化功能冤发生 衰竭诊疗指南曳 标准袁分为急性肝衰竭尧亚急性肝 严重障碍袁出现以凝血机制障碍尧黄疸尧肝性脑病尧 衰竭尧慢性肝衰竭遥 中医证候诊断参考文献[4]制定袁 腹水等为主要表现的一组临床症候群遥 该病多是 临床分为湿热型尧血瘀型尧阳虚型及阴虚型遥 各种原因引起的肝细胞急剧大量坏死导致肝脏各 2 治疗方法 种功能衰竭引起的一系列临床并发症袁 其中乙型 2.1 对照组 参照文献[3]推荐的综合疗法治疗遥淤 [1] 肝炎占70%~83% 遥其多起病较急袁病情进展比较 异甘草酸镁 渊连云港正大天晴公司生产冤200mg袁静 [2] 迅速袁并发症较多袁因此病死率极高 遥 近年来袁笔 脉滴注袁每日1次曰于促肝细胞生长因子渊威海赛洛 者在常规西药治疗基础上袁 加用凉血通瘀中药结 金药业有限公司生产冤90耀120滋g静脉滴注袁 每日1 合食醋灌肠治疗重症肝炎41例袁 取得较好疗效袁 次曰盂腺苷蛋氨酸渊雅培制药公司生产冤1.0g袁静脉推 现报道如下遥 注袁每日1耀2次曰榆维生素K1渊山东鲁抗辰欣药业生 1 临床资料 产冤30mg静脉推注袁每日1次曰虞熊去氧胆酸胶囊口 1.1 一般资料 所有病例均为 2012 年 1月至 服袁每次250mg袁每日3次遥 治疗过程中进行纠正电 2015年 12月期间我院感染性疾病科住院患者袁共 解质袁补充人血白蛋白或者新鲜血浆袁防止继发感 81例袁采用随机数字表法分为2组遥 治疗组41例院 染等对症处理遥 以28天为1个疗程遥 男26例袁女 15例曰年龄20耀71岁曰其中慢性重症肝 2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上袁加用凉血通 炎 14例袁亚急性重症肝炎 17例袁急性重症肝炎 10 瘀中药结合食醋灌肠治疗遥 灌肠中药基本方院生大 例曰 凝血酶原时间活动度40%者 18例袁30%至 黄20g袁茵陈30g袁乌梅20g袁赤芍30g遥化裁法院渊1冤湿 40%者 13例袁30%者 10例遥 对照组40例院 男27 热重者加黄柏尧黄芩尧田基黄尧蒲公英尧垂盆草曰渊2冤 例袁女 13例曰年龄 19耀69岁曰其中慢性重症肝炎 13 血瘀者加桃仁尧红花尧丹参尧川芎曰渊3冤阴虚者加入生 例袁亚急性重症肝炎 18例袁急性重症肝炎9例曰凝 地黄尧南北沙参尧枸杞尧丹皮曰渊4冤阳虚者加入炮姜尧 血酶原时间活动度40%者 19例袁30%至40%者 12 肉桂尧茯苓尧炒白术遥 每日1剂袁水煎取200mL袁每次 例袁30%者9例遥 2组患者一般情况经比较无统计 取 100mL袁加入食醋4