1例ECMO和3D一体化腔镜系统辅助气管肿瘤切除术的护理配合.pdf

国际医药卫生导报2017年第 23卷第5期 IMHGN，March 2017，Vo1．23 No．5 1例ECMO和3D一体化腔镜系统辅助气管 肿瘤切除术的护理配合 林少敏 别逢桂 周培明 冯素多 常后婵 李柳英 510080 广州，广东省人民医院广东省医学科学院 通信作者：李柳英，E-mail_126．com DOI：10．37601cma．j．issn．1007-1245．2017．05．047 【摘要】 目的 总结体外膜肺氧合 (ECMO)和3D腔镜辅助下气管肿瘤切除手术的护理配合经验。 方法 术前访视 ，向患者介绍手术概括、手术的必要性，示演手术体位及其要求，示教有效的咳嗽方法 与排痰和深呼吸的方法，并回教。手术设协调组、体循组和巡 回A、B组 ，组间分工明确，但又密切配 合 ，使手术有条理的顺利完成。结果 患者手术过程顺利，术毕就撤除ECMO，于术后 10d出院。结论 ECMO可安全有效用于气管肿瘤切除手术的呼吸循环辅助，3D腔镜系统能够很好地显露术区组织层次结 构 ，特别是一些关键组织结构如 “肺门”，增强手术医生视觉功能，提高了手术的安全性。充分的术前准备、 术中全面的监测、娴熟的手术配合是手术成功的关键因素。 【关键词 】 ECMO；气管肿瘤；3D腔镜；手术配合 Nursingcooperationoftrachealtumorresection assistedbyextracorporealmembraneoxygenationand threedimensionintegrativeendoscopefor1case Lni Shaomin BieFenggui．ZhouPeiming,FengSuduo ChangHouchan，LiLiuying CruangdongPeoplesHospital,Guangzhou51008China Correspondingauthor：LiLiuying,E-mail126．com 体外膜肺氧合 (ECMO)是体外循环 (CPB)技术范 2 手术配合 围的扩大和延伸，ECMO可对需要外来辅助的呼吸 2．1 仪器设备的准备 体外循环膜肺支持 (ECMO) 和 (或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循 机器 l台、3D胸腔镜系统 1套、纤维支气管镜、冷 环支持，从而为原发病的诊治争取时间。 光源、除颤仪 1台 (带心内除颤)、控温毯 l台、 虽然ECMO在发达国家已成为一项床旁可及的 恒温箱、ATC监测仪、血气及电解质监测仪等。自 重要生命支持技术 ，但在国内则起步较晚，前期主 体血回输装置、高频电刀、超声刀。 要应用于心脏病领域，在呼吸衰竭领域的应用始 2．2 器械准备 (1)肺手术普通器械及胸腔镜器械 于2009年新型甲型HIN1流感在国内的流行和重 包；(2)ECMO器械包、无损伤钳、心耳钳 (Satinsky 症病例的集中出现，联合 3D一体化腔镜系统实施 钳)；(3)一次性物品：长电刀头、4—0号薇乔线、 气管肿瘤切除术少见 []-31o本院于 2014年6月20 3／0、4／0、50／Prolene血管缝线、4—0PDS气管缝线、 日在气管全麻下利用 ECMO联合 3D一体化腔镜系 EGIA30／2．5切割缝合器及钉仓、血管闭合器及钉仓、 统成功实施 1例气管肿瘤切除手术，手术历时10h， 气管闭合器、胸管、Ⅲ型胸瓶、ECMO用各类插管。 出血2000ml，术