宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效观察.pdf

· 4024 · 齐齐哈尔医学院学报 2016年第 37卷第 32期 JoumM0fOiqih~universilv0fMedicine，2016，Vo1．37，No．32 ． 经 验 交 流 ． 宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效观察 彭慧柳 【摘要】 目的 探讨新辅助化疗作为辅助治疗应用在宫颈癌患者中的效果。方法 采用数字表法 将在本院治疗的宫颈癌患者分为观察组和对照组 。对照组给予手术治疗，观察组先进行新辅助化疗再手 术，观察治疗情况。结果 观察组总有效率为 75．00％，对照组总有效率为46．15％，组间对 比差异有统计 学意义 (x 9．0952，P0．05)。观察组手术出血量 (413．59~34．68)ml，卡氏评分 (84．97~6．85)分，术后病理 淋巴结阳性3例，宫旁累及阳性 2例 ，阴道切缘阳性0例；对照组手术出血量 (798．56~61．38)ml，卡氏评分 (76．11~3．14)分 ，术后病理淋巴结阳性 1l例 ，宫旁累及阳性 l0例 ，阴道切缘阳性5例 ，组间对比差异有统 计学意义(t或 x 39．3769、8．4787、5．2825、6．0290、5．2525，P均0．05)。结论 新辅助化疗方案应用在宫 颈癌患者中能够缩小病灶，提升手术效果，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。 【关键词】 宫颈癌； 术前；新辅助化疗 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一 1【]。宫颈癌的治 盐水 500ml。化疗开始前每30min监测血压 、脉搏 1次．直至 疗方法较多，传统的方案是采取手术切除和放化疗 。其中 Ia2 紫杉醇输注结束后 30min；如果化疗期间患者有反应，先不要 和 Ⅱa期的患者主要采取手术切除治疗 。辅助放疗 ，Ⅱb期以 将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转， 上患者则以放疗为主，辅助手术切除。随着现代医学的不断 可以继续应用 ；化疗期间要大量输液 ．以保证尿量不少于 发展，化疗方法不断改善．且 出现新的化疗药物，新辅助化疗 100mL／h。即使化疗结束 ，1周之内均需要大量饮水。 方案在临床广泛应用．化疗方案从术后的补充治疗和姑息性 3．判定标准：记录两组患者手术时间、手术出血量、卡氏 治疗向术前化疗发展．使得治疗方法出现了新的变化。本研 评分和淋巴囊肿、下肢水肿 、尿潴留并发症发生情况。观察两 究为了观察新辅助化疗应用在宫颈癌术前治疗中的效果 ，提 组病理情况 ，包括淋巴结阳性、宫旁累及阳性和阴道切缘阳性 升手术切除率、降低淋巴结转移率和宫旁浸润等方面进行了 等。患者临床治疗效果根据 WHO颁布的标准分为：完全缓 探讨 ，现将情况报道如下。 解 ：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤缩小超过 50％以上；稳定： 一 、 资料与方法 肿瘤缩小或者增大不超过25％，且无新病灶出现：进展：肿瘤 1．一般资料：采用随机数字表法将在本院治疗的宫颈癌 增大超出25％或者有新病灶出现 。-以完全缓解和部分缓解计 患者 104例分为观察组(n=52)和对照组(n=52)，所有患者 算总有效率。 均在2014年3月至2015年6月接受宫颈癌手术治疗 ，患者 4．统计学处理：数据分析在 SAS9．3软件包中进行．正态 均为初发，宫颈活检病理学诊断为宫颈癌，临床分期为 Ib2 分布的计量指标采用均数±标准差(面±s)表示，两组间比较采 或者 Ⅱa2期，不存在其他合并症，治疗前未经过放疗。本试 用t检验；计数资料比较采用卡方检验，P值O．05为差异具 验经本院伦理委员会通过后实施 ，患者均 自愿参加本试验并 有统计学意义。 签署知情 同意书。观察组年龄为 29 59岁，平均年龄 二、结果 (41．36~5．12)岁，宫颈病灶直径 4～6cm，平均直径 (4．89± 1．两组患者临床治疗效果对 比情况 ：观察组治疗总有效 0．13)cm，其中鳞癌 43例，腺癌 9例 ；对照组年龄为 28～63 率为75．00％，对照组治疗总有效率为46