冠心病王1.ppt

冠 心 病 心血管内科 王海鱼 以下表现提示心脏病 1、体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或出现呼吸困难的感觉 2、劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 3、左胸部出现疼痛伴有出汗、或疼痛放射到肩、手臂及颈部 4、出现脉搏过速、过慢、短促或不规则的情形 5、熟睡或做噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会才好转 6、性生活时感到呼吸困难、胸闷或疼痛 7、饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛 以下表现提示心脏病 8、在人多密闭的公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 9、突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有药跌倒的感觉 10、感冒后仅仅从事轻微劳动叶感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉得气急 11、突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉 12、晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要垫高了枕头才能入睡 13、出现下肢浮肿 14、手指或足趾末端出现肥大变形、脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 15、静息示自觉心跳又异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。 概 念 冠心病分型 病因及高危因素 年龄 男55岁；女65岁 性别 男性 吸烟史 血脂异常 高血压 糖尿病和糖耐量异常 早发心脏病家族史 病 因 肥胖 缺少体力活动 进食过多动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格 急性冠脉综合征：冠心病急性事件 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 猝死 诊断 缺血性胸痛 典型心电图改变及动态演变 心肌标志物升高及动态演变 具备其中2向即可 本病的发生与冠脉狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。 也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。 症状 心绞痛≠胸痛 典型 治疗 监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注治疗 ——介入治疗或溶栓 越早越好 时间就是心肌 时间就是生命 冠心病的二级预防用药 抗血小板药物 他汀类药物 ACEI类和/或β受体阻滞剂 ——长期、终生服药 他汀类 胆固醇升高是冠心病致病性危险因素 降低胆固醇能有效减少冠心病事件风险 他汀是目前最强效降低胆固醇药物 冠心病及其高危者需充分应用他汀 稳定斑块 * * 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 也是危害中老年人健康的常见病 * *