医教院感门诊总结.doc

一、医疗工作 （一）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，不断加强医疗质量和医疗安全意识。???1、重点加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训。 2010年3月，专门安排2个课时，对全体职工进行了《医疗纠纷防范预处理》培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；加大对质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。 2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，每周二进行三级医师查房，今年共对住院部 例疑难危重患者病例进行了讨论。??? 3. 加强病历内涵建设，提高病历质量。 为认真贯彻落实《病历书写基本规范》，进一步规范病历书写行为，今年5月份医教科对全体医务人员进行了《病历书写基本规范》培训，不定期抽查部分 病历，检查《病历书写基本规范》落实情况。 4、做好临床路径试点工作，目前我所在住院部开展了3个病种的临床路径试点工作；成立了临床路径管理委员会，明确了各自的分工及职责，及时召开会议，不断完善临床路径病种管理工作。全年共对3个病种178病例实行了临床路径管理，其中，发生变异49人，退出临床路径12人。 5、根据卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号），制定我所处方点评管理制度（暂行），认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 6、进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。 2010年根据卫生厅下发关于《在全区卫生系统开展“优质服务示范工程”活动通知》精神要求，结合我所具体工作实际，制定了“夯实基础护理，提高护理质量”的相关措施，明确岗位职责及流程，基础护理到位，简化护理书写，采取表格化护理文书，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。??? ?7、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。??? ?8、进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。??? 1.继续推进与落实“病人安全目标”；严格执行《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作；《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。 ??? 二、院感工作 今年以来主要把消毒隔离、医疗废弃物管理、重点传染病培训与管理作为院感工作重点来抓，规范了本所消毒隔离技术、医疗废弃物分类、储存、运送与焚烧工作，完善了院感与传染病各项规章制度，积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。严格执行《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。加强对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节符合医院感染防控规范。抓好本所传染病防治工作,落实发热门诊和预检分诊门诊工作，认真落实整改上级卫生行政部门检查中提出的问题。 三、继续教育和专业技能培训工作 1、2010年继续按照集中培训与科室业务学习相结合的方法，对全体专业技术人员进行全面的培训，重点进行了医疗纠风防范预处理，医护人员职业道德教育，重点传染病院感、业务等方面培训。 2、狠抓“三基”培训，提高专业技术人员理论与操作水平。 2010年主要以开展急救知识、技术大练兵活动为主题，4月份邀请附院专家对全所医护人员进行妇产科急救知识培训，8月份邀请县医院急诊科医生对我所45名专业技术人员进行了为期一月的急救操作技能培训，培训结束后由邀请医生对45名培训人员进行了严格的考试，不及格人员再次培训，第二次考试全部通过，通过开展急救知识、技术大练兵活动，提高了我所医护人员抢救危重患者的能力。 三、门诊工作 (一)、业务工作完成情况 全年门诊33570人次， 业务收入209.5万元，劳务收入84万元，各类手术2826人次，体检190人次。1－12月份，无痛人流手术910人次，清宫术340人次，药物流产325人次，放环849人次，取环789人次。全年完成宫颈癌普查任务7200人次，乳腺癌普查2300人次。 今年以来，门诊部一是加强医疗护理质量控制，严格落实各种手术、诊疗规范，落实医疗护理文书书写规范，加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。二是发挥专家门诊优势，满足不同患者就医需求。专家门诊运行两年来，深受患者欢迎，今年专家门诊就诊8000余人。三是针对门诊治疗室狭小拥挤，利于保护患者隐私这种现实情况，多次与领导沟通，提出合理