医疗事故与纠纷处理.doc

1.医疗纠纷的概念： 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理过程中产生的不良后果以及产生的原因认识不一致而引发矛盾。 广义的医疗纠纷是指（发生在医患之间的）因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。 盐城市滨海县振东乡22岁未婚的王爱平到该乡医院做阑尾切除手术，然而手术中医生却将其左侧卵巢也给切除了，医生称此举是因其发现该女卵巢有病变故而为之。王爱平是在手术后到滨海县人民医院检查后才得知自己的卵巢被割除了。在多次与振东乡医院院长朱迅交涉无果的情况下，王爱平将朱迅烧成重伤,头面颈部、肢体部烧伤程度均达2－3度，烧伤面积达30％以上，构成重伤。且不说谁是谁非，两个人在一定意义上讲都是受害者。令人惊讶的是，新闻评论中却是一片叫好声，十之八九的评论竟然都是喊着烧得好！为什么会出现这样的情况呢？ 群众法律意识增强，医务人员依法执业意识必须强化；在医方缺乏自律而引发的医疗纠纷中，医务人员无法实现维权愿望。 2.当前医疗纠纷的特点： （1）医疗纠纷的数量不断上升 （2）索赔的数额越来越大 （3）因纠纷引起的暴力冲突越来越多 （4）非医疗事故纠纷越来越多 （5）医疗纠纷的解决越来越难 3.纠纷产生的原因： （1）医院管理方面的原因 （2）医护人员方面的原因 （3）患者及其家属方面的原因 （4）其他方面的原因 4.医疗纠纷对医院的影响： 1.严重干扰了医院的医疗秩序 2.加重了管理的工作量 3.增加了医院的经济负担 4.加重了医务人员的心理负担 5.损害了医院的合法经营权 6.影响了医院的声誉 2002年4月4日国务院公布了《医疗事故处理条例》，自2002年9月1日起实施，条例是我国规范医疗服务行业，妥善处理医疗事故，维护医患双方权益，保障医疗安全的重要法规。 最高人民法院2003年1月6日下达了最高人民法院参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知。要求条例实施后发生的医疗事故引起的医疗纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。 5.事故的概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治诊疗护理规范，过失造成患者人身损害的事故。 6.事故的构成：主体是医疗机构及其医务人员； 行为的违法性； 过失造成患者人身损害的后果； 过失行为与损害后果之间存在因果关系 7.事故与医疗纠纷的关系： 医疗纠纷可由医疗事故引起，也可由非医疗事故引起。 医疗纠纷； 医疗事故纠纷； 非医疗事故纠纷； 医疗意外； 并发症； 不当医疗行为； 患者自身原因。 8.事故的分级： 根据对患者人身损害的程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍； 四级医疗事故：造成患者明显人身损伤的其他后果。 9.事故分级的意义： 分级直接涉及对患者的赔偿 ?分级涉及到卫生行政部门对医疗事故的行政处理和监督，也涉及各级卫生行政部门之间的事权划分（患者死亡、可能为二级以上医疗事故的由县级以上卫生行政机关处理） 分级涉及到卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员行政处罚 10.故与纠纷处理应遵循的原则： 公开、公平、公正、及时、便民、实事求是。 11.故与医疗纠纷的防范： 1.遵守职业道德，增强法律意识，提高服务质量，健全医院质量监控机构。 2.规范管理，建立健全各项规章制度。严格执行技术操作规范与诊疗常规。医疗实践中，已经建立了一套科学化、规范化和标准化的治疗护理操作常规，如各科疾病诊疗常规、检查技术常规、治疗技术常规、急症抢救常规、护理操作常规以及《医护人员交接班制度》、《消毒隔离制度》、《手术室规则》等，认真执行这些规章制度，对提高医院的医疗质量、减少医疗事故和差错的发生，有着十分重要的意义。 3.加强医护人员安全意识。 4.严格医疗文书的书写与保管。 5.严格药品管理，提高合理用药水平。 6.注重心理、人文科学学习，培养良好的心理素质，尊重患者的权益。 充分了解患者的权利 12.生命权：指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。 13.健康权：指人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。 14.身体权：是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权。身体权与健康权既相互联系，又有严格的区别。 案 例：医院擅自取死者脏器的侵权纠纷案件。原告称：被告在死者在没遗嘱、未经亲属同意的情况下，未办理合法手续，擅自在患者故世后10小时内解剖了死者的尸体，并取出了全部脏器作为标本，这已构成侵仅。要求被告返还死者遗体及脏器，赔偿精神损